胆囊癌的疼痛部位 检查项目有哪些

一、胆囊癌的疼痛部位

　　胆囊癌晚期患者的症状主要是会出现黄疸，疼痛，身体消瘦，还会出现腹水等症状，如有是病情转移的话，根据患者转移的部位不同症状也是不一样的。患者在锁骨上是可以触及转移之后的淋巴结的，也是有可能在乳房房等处发现转移后的症状肿块的。患者还会因为门脉受到了压迫而导致出现消化道出血、腹水以及肝功能出现衰竭的表现。

　　另外患者的右上腹的疼痛是非常的明显的、患者还会发生黄症，绝大多数的患者是会出现消化不良的表现的、患者还会厌油腻、胃纳减少、恶心、呕吐以及身体会快速的消瘦。胆囊癌晚期患者的症状是会出现中上腹以及是右上腹的明显疼痛和不适、患者会出现消化不良、胃纳减退、黄疸和体重减轻等。由于绝大多数的病人是会伴有胆囊结石的，所以临床上发生的疼痛是与结石性胆囊炎很为相似的，在发病的后期是会变成持续性的钝痛的。

　　胆囊癌完全的患者是不建议进行手术的，可以使用中西药结合的方法来进行治疗，这样是可以有效的改善患者的痛苦的，可以是患者的生命发生延续，提高患者的生存质量，患者首选是要有一个良好的心态来面对这个疾病，否则病情的发展是非常的迅速的。

二、胆囊癌的检查项目有哪些

　　1、B超声检查

　　B超检查简便无损伤，可反复使用，是首选检查方法。内镜超声用高频率探头仅隔着胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描明显提高胆囊癌的检出率，能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。

　　2、CT扫描

　　CT扫描对胆囊癌的影像改变可分三种类型：

　　（1）壁厚型 胆囊壁局限或弥漫不规则增厚；

　　（2）结节型 乳头状结节从胆囊壁突入胆囊腔存在；

　　（3）实变型 因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示

　　3、彩色多普勒血流显像

　　胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征

　　4、ERCP

　　ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达73%～90%。但ERCP检查有半数以上不能显示胆囊。

三、胆囊癌容易与哪些疾病混淆

　　1.胆囊息肉样病变 早期的胆囊癌主要与胆囊息肉样病变相鉴别，胆囊癌的直径均大于1.2cm，蒂宽，胆囊壁增厚，至于胆囊的腺瘤性息肉恶变与良性腺瘤的鉴别则很困难，因考虑胆囊腺瘤是癌前病变，一旦确诊，均应手术切除，故不影响外科治疗决策。

　　2.胆囊结石 国内的胆囊癌患者，约有57%合并胆囊结石，病人常有较长时间的胆道疾病症状，此类病人最容易被忽略，或将胆囊癌所引起的症状用胆囊结石来解释，在鉴别诊断上主要是对老年，女性，长期患有胆囊结石，胆囊萎缩或充满型结石，腹痛症状加重和变得持续时，均应考虑有胆囊癌的可能，应做深入检查。

　　3.原发性肝癌侵犯至胆囊 晚期胆囊癌需要鉴别的尚有原发性肝癌侵犯至胆囊，在胆囊部位形成一肿块和胆囊出口的阻塞，侵犯胆囊的肝细胞癌可在肝门部和肝十二指肠韧带上发生大块的淋巴结转移，类似晚期胆囊癌时的淋巴结转移，胆囊颈部癌可直接侵犯或通过淋巴转移发生高位胆道梗阻，临床表现类似肝门部胆管癌，有时原患有癌的胆囊已行手术切除，但因各种原因未能取得病理诊断，术后由于肿瘤局部复发和引起肝门部胆管梗阻，会使鉴别诊断发生困难。

四、胆囊癌如何预防

　　鉴于胆囊良性疾病与胆囊癌的关系，一般认为应对胆囊癌高危人群采取预防措施：

　　①40岁以上症状明显的胆囊炎，胆囊结石，特别是结石直径大于3cm，胆囊壁明显增厚萎缩，或“瓷化”者，应切除胆囊；

　　②曾因急性胆囊炎，胆囊结石，坏死而行胆囊造瘘者，若无禁忌，应争取早期切除胆囊；

　　③胆囊良性肿瘤如腺瘤，腺肌瘤应定期检查或及时切除胆囊；

　　④对于有胆囊管畸形，胰胆管汇合异常，先天性胆管扩展，长期溃疡性结肠炎以及长期接触化学致癌物者，应定期观察胆囊的改变；

　　⑤对每一例的切除胆囊，关腹前都应该剖开检查，必要时作冷冻切片检查，及时发现早期胆囊癌。

　　胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存，结石的慢性刺激是重要的致病因素。