臭虫引起回归热 回归热的症状

一、臭虫引起回归热

　　臭虫会传播多种疾病，如回归热、麻风、鼠疫、小儿麻痹、结核病、锥虫病、东方疖、黑热病等。臭虫在吸发热期病人血的时候被感染，螺旋体不直接传给人。而是在臭虫被碾碎时释出螺旋体，经擦伤或咬伤的皮肤进入人体。蜱从作为保虫宿主的啮齿动物获得螺旋体，当蜱叮咬人体时，蜱唾或髋液（排泄物）中的螺旋体进入皮肤而被感染。先天性包柔体属螺旋体病也有报导。

　　全世界已知臭虫约有74种，但嗜吸人血的只有温带臭虫和热带臭虫两种。在我国，温带臭虫分布于南北各地，热带臭虫只分布于长江以南地区，两者都是危害人类健康的害虫。

　　回归热是由回归热螺旋体引起的急性虫媒传染病，引起人类发病者有虱传和蜱传回归热螺旋体，前者国内已罕见报道，后者散发于世界各地，我国以南疆及山西等地为主要发病地。易被误诊。本病的典型临床症状为阵发性高热、全身疼痛，肝脾肿大以及发热期与无热期交替出现。发热期查血涂片找病源体，可以及时明确诊断。

二、回归热的症状

　　回归热的症状

　　1、高热：部分回归热见于虱传型回归热，潜伏期2～14天，平均7～8天，起病大多急骤，始以畏寒、寒战和剧烈头痛，继之高热，体温1～2天内达40℃以上，同时呈稽留热，少数为弛张热或间歇热。

　　2、疼痛：虱传型回归热还会出现疼痛的症状，其主要表现为头痛剧烈，四肢关节和全身肌肉酸痛。部分患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，也可有眼痛、畏光、咳嗽、鼻衄等症状。面部及眼结膜充血，四肢及躯干可见点状出血性皮疹，腓肠肌压痛明显。

　　3、神志不清：半数以上的虱传型回归热患者处于高热期时可有精神、神经症状如神志不清、谵妄、抽搐及脑膜刺激征。部分患者还会出现肝脾肿大，重者可出现黄疸。

　　回归热的并发症

　　易并发支气管肺炎，少数病例可发生DIC,偶见脾破裂及大出血，此外有中耳炎、心内膜炎、多发性关节炎等流产、眼炎、哮喘加剧和多形红斑……

三、回归热的治疗方法

　　抗生素治疗有特效，高热期使用抗生素应注意雅-赫反应，高热自然骤降时也可发生。此反应的严重程度，与血液内螺旋体消灭的数量与速度有关，因而首次用药剂量不宜过大。为了减少此反应，开始用药时，可合用肾上腺皮质激素，反应发生时，应立即给以地塞米松、强心及抗休克等对症处理。有效的抗生素第一次用后8h之内，血液内螺旋体即消失。抗生素中首选四环素，近年来，国外治疗虱传回归热通常采用单一剂量疗法，此疗法的复发率

　　蜱传回归热单一剂量治疗的复发率为20％或更高些，乃因蜱传回归热的螺旋体较多的侵袭脑部，螺旋体被血-脑屏障保护而停留在脑内，当血内抗生素水平一旦下降，螺旋体即可再侵入血液内。故成人选用治疗方案：四环素剂量为500mg，或12.5mg/kg体重，4次/d，口服，持续10天。或多西环素100mg，2次/d，口服，持续10天。如四环素忌用，则可用红霉素500mg，或12.5mg/kg体重，4次/d，口服，持续10天。如果已确定或怀疑为中枢神经系统受侵犯者，则用静脉注射青霉素G，剂量为300万U，6次/d，或头孢曲松2g，静脉注射，1次/d，或分为2次注射，持续10～14天。

　　治疗应在发热早期或无热期开始，但不要在接近发作的末期给治疗，因为有发生Jarisch-Herxheimer反应的危险（参见第164节梅毒中有关内容），这种反应有时在虱传回归热时有致死的危险。应配备好人员和设备以防该反应的发生。蜱传回归热时，在给首剂四环素或红霉素前2小时和服后2小时各服对乙酰氨基酚650mg，可减轻Jarisch-Herxheimer反应。

　　凡有高热、病情严重者，应给以对症治疗。脱水和电解质失平衡应该通过输液纠正。每4~6小时口服30~60mg可待因可用于缓解严重头痛。恶心和呕吐可每4小时口服茶苯海明50~100mg（或50mg肌内注射）或丙氯拉嗪5~10mg口服或肌内注射，每日1~4次。若发生心力衰竭则应给相应的特殊疗法

四、臭虫的危害

　　臭虫因其有一对能分泌臭味的腺体，在其爬行过的地方，留下难闻异味。臭虫为世界性分布昆虫，共计有74种，与人类有寄生关系的仅有温带臭虫和热带臭虫两个家栖种类。在我国这两种臭虫的分布以长江为界，热带臭虫主要见于长江以南，温带臭虫则在全国均有分布但以江北地区为主。臭虫的发育过程为渐变态的，即一生包括卵、若虫和成虫3个阶段，其中若虫有5个龄期。它们一般在狭窄的缝隙中栖息，具群栖性，成虫、若虫和卵多见于床板、褥垫、箱缝、墙隙或墙纸的褶缝中，在卫生条件差的交通工具以及公共场所的桌椅缝隙中亦有孳生。臭虫的危害主要是吸血骚扰，主要在夜间活动，吸血贪婪，尤其是若虫，吸血量可超过其体重的1～2倍，人被叮咬后，严重时可导致皮肤红肿发炎、痒痛难忍，有些人可发生丘疹样麻疹，以小儿为多见。此外相对生物建议使用祛臭虫毒精油可以有效迅速缓解此症状。若长期被较多的臭虫寄生，可引起贫血、神经过敏和失眠、虚弱等症状。此外，臭虫也被怀疑是某些疾病的传播者。

　　在自然和实验条件下，曾在臭虫体内检测出和成功感染多种病原体，其中包括立克次体、病毒、细菌和丝虫等，虽然尚无确凿证据证明臭虫可作为某些疾病的转播媒介，但上述情况应引起重视。以前，由于卫生条件较差，臭虫的危害相当严重，一度曾为“四害之一”。由于人们生活的提高和卫生条件的改善，大部分地区，已无臭虫危害，但在某些卫生状况较差的场所，尤其是在某些老式建筑中，仍有臭虫孳生为害的报道，如大连某厂职工宿舍楼，1993年调查发现，在150张床中，臭虫的侵害率在95%以上。对臭虫主要采用布粉和涂抹的方法进行杀灭，方法包括：用2%倍硫磷粉剂，用1%臭虫清除剂，按每张单人床50～100克用量均匀撒于床板等处，或将其调成糊状，涂抹在床的缝隙处。用50%倍硫磷乳油或50%马拉硫磷乳油，稀释100倍，按每张单人床400毫升用量，对墙壁和床板等进行喷洒。用50%敌敌畏稀释200倍，按100毫升/米2喷洒，每隔30天施药一次，连续2～3次。