关于前列腺癌双极疗法解 前列腺癌的相关常识

一、有关前列腺癌双极疗法的基本常识

　　2016年11月28日-12月2日，第28届分子靶向与癌症治疗研讨会在德国慕尼黑举办。大会上约翰霍普金斯大学医学院肿瘤学教授Samuel Denmeade发表的研究结果显示双极疗法对abiraterone和/或enzalutamide耐药、转移性、激素抵抗型前列腺癌(mCRPC)治疗效果良好、且安全。Denmeade提到的第一个试验是RESTORE (NCT02090114)研究。研究中前列腺癌患者每28天肌肉注射大剂量睾酮(400mg)。持续接受促黄体激素释放激素(LHRH)激动剂治疗，以便抑制体内睾酮生成。但是停用产生耐药的抑制雄激素受体信号转导的抗肿瘤药物Zytiga(商品名，通用名：abiraterone)和Xtandi(商品名，通用名：enzalutamide)。Denmeade教授说道：“我们的目标是通过血液中睾酮水平迅速升高、下降的方式让肿瘤细胞产生休克。”

　　对Xtandi产生抵抗而进展的30名患者纳入第一组进行睾酮治疗。结果显示40%的患者前列腺特异性抗原(PSA)水平下降。其中30%的患者PSA水平下降超过50%。另外，数名患者停止疾病进展时间超过1年。一些患者的肿瘤尺寸变小。其中1名患者治疗3个月后PSA水平降至0，并一直保持到22个治疗周期。第二组30名患者中有17名患者使用Zytiga后疾病进展后开始接受双极疗法。这组患者的PSA水平同样降低。6名患者PSA水平降至0，2名患者PSA水平下降超过50%。“试验结果让人又惊又喜。” Denmeade教授谈道。“我们仍处于探索此疗法如何实现和如何融入到前列腺治疗的早期阶段。”“特别是因激素剥夺疗法失去性功能的患者通过该疗法获益。这些男人非常喜欢新疗法。”他答道。“其他优点包括增强肌肉力量、增加精力和减少疲乏。但这些不是每个男人身上都能发生的，我们不能完全确定为什么会这样。”

　　新疗法在患者中的耐受性较好。其中1名患者出现疼痛，1名患者出现尿潴留问题。根据研究者观点，需要做更多试验来完全理解双极疗法的有效性。Denmeade警告到有疼痛的前列腺癌患者使用双极疗法可能会加重疼痛。“双极疗法仅适用于无症状的前列腺癌患者。”

　　第二个试验是TRANSFORMER (NCT02286921)研究。该研究评价双极疗法治疗Zytiga耐药、转移性、激素抵抗型前列腺癌治疗效果。前列腺癌患者使用降低睾酮水平治疗的原因，传统上认为是睾酮诱导了肿瘤生长。但根据Denmeade，现无证据证明睾酮会引起肿瘤。“事实上，前列腺癌细胞株的早期研究表明使用高剂量睾酮能抑制和杀死肿瘤细胞。具体的机制尚不清楚，可能是激素受体在前列腺癌关键信号通路中起了很多作用。”

　　Denmeade自己实验室的先前研究显示，睾酮干扰部分肿瘤细胞分裂过程(称为DNA licensing)和破坏肿瘤细胞DNA，引起肿瘤死亡。

二、前列腺癌的初期症状

　　前列腺癌疾病是我们男性在生活当中经常会患有的一种疾病，很多老年男性在患病初期的症状体现的并不是很明显，这时候极为容易的错过了治疗的最佳时间。这种恶性肿瘤，给男性带来了很大的伤害，所以说了解此疾病的症状是非常重要的，前列腺癌患者在患病时会出现疲劳、体重减轻、全身疼痛等症状。由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。

　　前列腺癌患者患病初期的症状有哪些?前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴结广泛转移，会出现单侧或双侧输尿管，将尿液从肾脏引流到膀胱的通道梗阻。输尿管梗阻的症状和体征包括少尿，双侧输尿管梗阻时则出现无尿、腰背痛、恶心、呕吐，合并感染时可出现发热。前列腺癌患者患病初期的症状有哪些?前列腺癌患者会出现排尿障碍，表现为进行性排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。这些症状与良性前列腺增生(BPH)的症状相似，容易误诊和漏诊，延误疾病的早期诊断和早期治疗。

　　前列腺癌患者可能会发生贫血。贫血的原因可能与肿瘤骨转移、内分泌治疗或患病时间相关。由于一般情况下血细胞数量呈缓慢下降，患者可能无任何贫血的症状。一些贫血严重的患者会出现虚弱、体位性低血压、头晕、气短和乏力感。我们对于前列腺癌疾病大致都有了一定了解了。前列腺癌患者在患病期间不要胡乱的去治疗，应该去正规医院接受治疗，然后根据具体的病情选择合适的治疗方法为好。

三、犯前列腺癌的应对之策

　　首先，要到医院做筛检。专家建议，男性到了50岁，就应该每年到医院做直肠检查和前列腺抗原的检查。如果你有前列腺癌的家族史，你要从40岁就开始做这些检查。

　　其次，多摄取豆类食品。日本男人死于前列腺癌的比率比美国男人低5倍。一般认为是由于他们的饮食多是低脂肪、高纤维食品。豆类食品在日本食物中十分普遍，豆腐、黄豆粉、豆浆，都是能有效遏止前列腺癌的食品。

　　第三，多吃西红柿。在一项哈佛医学院针对47万个男人所做的研究中，研究人员发现吃烹调过的西红柿产品最多的人得前列腺癌的比例最低。所谓“最多”的意思是一星期十份。听起来好像很多，不过1/2杯的西红柿酱就是一份了——而且可能你倒在意大利面上的分量还远远超过一份呢。

　　第四，规律性事。短时间内多次性交者，发生急性前列腺炎的比率高达89.7%。相反，节制性欲，致前列腺分泌大量“囤积”，时间长了导致前列腺过度扩张与充血，也可引发炎症。此外，体外排精、性交中断等，同样可使前列腺充血肿胀而引起炎症。

　　第五，小心荷尔蒙补品。有许多宣传说睾丸激素治疗可以提升他对生活，尤其是性生活的渴望，然而高剂量的睾丸激素常常跟前列腺肥大和肿瘤有关，这一点却甚少被提及。如果他已为前列腺问题所苦，那么远离这些荷尔蒙补品。

　　第六，到阳光下做运动。生活压力会增加前列腺患病肿大的机会，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，所以尽量保持放松的状态。赶紧和他一起到户外做运动吧，适度地进行体育活动有助于增强机体抵抗力，并可以改善前列腺局部的血液循环。临床上，除去需要依靠正规专业的治疗之外，也一定要重视生活中的调理，要知道的是，任何一种恶性肿瘤疾病都是非常复杂的，前列腺癌也是如此，建议在治疗之后能重视一下调理，这点非常关键。

四、引起前列腺癌的病因

　　前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高，我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加。前列腺癌的发病原因目前还不完全清楚，但与人种、遗传因素、环境因素和性激素水平等有关。具体如下：

　　1、化学致癌物质。特殊工种或者来自环境污染的镉、苯等化学物质有致癌作用;吸烟者吸入的焦油等化学物质可以致癌，有资料表明，经常吸烟死于前列腺癌者比不吸烟者高出14倍。

　　2、前列腺的感染。分析30年内前列腺癌死亡曲线与淋病发病率曲线，发现两者十分相似。有学者在一组回顾性研究中亦发现前列腺癌与淋病发病率之间存在明显联系。有人做的试验提示将某些病毒感染的大鼠前列腺的组织培养液注入同种大鼠，可使受感染的细胞发展成肿瘤。从而提出前列腺癌的病因和病毒感染、性病及前列腺慢性感染有关。

　　3、高脂饮食和肥胖的因素，也可能是前列腺癌的诱因。如果你日常饮食中，摄入了大量含有饱合性脂肪酸的东西，那就要小心了。饱合性脂肪酸可是前列腺癌的诱发剂。在平时要多吃绿菜、水果和豆类食品则是重要的保护因素，少吸烟喝喝酒。