硫化氢中毒案例 硫化氢中毒的临床表现

一、硫化氢中毒案例

　　急性硫化氢中毒一般发病迅速，出现以脑和（或）呼吸系统损害为主的临床表现，亦可伴有心脏等器官功能障碍。临床表现可因接触硫化氢的浓度等因素不同而有明显差异。

　　1.轻度中毒

　　轻度中毒主要是刺激症状，表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感，或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状。检查可见眼结膜充血、肺部可有干啰音，脱离接触后短期内可恢复。

　　2.中度中毒

　　接触高浓度硫化氢后以脑病表现显著，出现头痛、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、谵妄，癫痫样抽搐可呈全身性强直阵挛发作等；可突然发生昏迷；也可发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止。眼底检查可见个别病例有视神经乳头水肿。部分病例可同时伴有肺水肿。脑病症状常较呼吸道症状出现为早。X线胸片显示肺纹理增强或有片状阴影。

　　3.重度中毒

　　接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡，即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发生心跳停止；也可立即或数分钟内昏迷，并呼吸聚停而死亡。死亡可在无警觉的情况下发生，当察觉到硫化氢气味时可立即嗅觉丧失，少数病例在昏迷前瞬间可嗅到令人作呕的甜味。死亡前一般无先兆症状，可先出现呼吸深而快，随之呼吸聚停。

二、急性硫化氢中毒的治疗方法

　　有时候我们感觉很多疾病离我们很远，就不会注意一些生活的细节。一旦自己得了急性硫化氢中毒。就十分害怕，不需要太惊慌失措，先平复情绪了解一下，然后开始积极治疗

　　对本病的治疗一般以综合疗法为主，以对症治疗为原则，下面是关于本病治疗的具体介绍。

　　1、吸氧、糖皮质激素、呼吸兴奋剂应用对本病治疗很有帮助。

　　2、维护重要脏器功能。对有肺水肿、脑水肿、循环功能障碍、肺部感染者给予相应治疗。

　　3、亚硝酸钠可与硫离子结合形成硫化高铁血红蛋白复合物（sulfmethemoglobin），已在急性中毒抢救中使用，剂量及使用注意事项需详询医生。

　　很多的人因为每天要面对的事情很多，所以经常的会出现急性硫化氢中毒，可是他们却不知道，让自己的身体受到了严重的伤害。

三、硫化氢中毒的急救措施

　　1.现场抢救极为重要

　　因空气中含极高硫化氢浓度时常在现场引起多人电击样死亡，如能及时抢救可降低死亡率。应立即使患者脱离现场至空气新鲜处。有条件时立即给予吸氧。

　　2.维持生命体征

　　对呼吸或心脏聚停者应立即施行心肺脑复苏术。对在事故现场发生呼吸骤停者如能及时施行工呼吸，则可避免随之而发生心脏骤停。在施行口对口人工呼吸时施行者应防止吸入患者的呼出气或衣服内逸出的硫化氢，以免发生二次中毒。

　　3.以对症、支持治疗为主

　　高压氧治疗对加速昏迷的复苏和防治脑水种有重要作用，凡昏迷患者，不论是否已复苏，均应尽快给予高压氧治疗，但需配合综合治疗。对中毒症状明者需早期、足量、短程给予肾上腺糖皮质激素，有利于防治脑水肿、肺水肿和心肌损害。对有眼刺激症状者，立即用清水冲洗，对症处理。

　　4.关于应用高铁血红蛋白形成剂的指征和方法等尚无统一意见

　　从理论上讲高铁血红蛋白形成剂适用于治疗硫化氢造成的细胞内窒息，而对神经系统反射性抑制呼吸作用则无效。适量应用亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠或4－二甲基氨基苯酚（4－DMAP）等，使血液中血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，后者可与游离的硫氢基结合形成硫高铁血红蛋白而解毒；并可夺取与细胞色素氧化酶结合的硫氢基，使酶复能，以改善缺氧。

四、硫化氢中毒诊断

　　诊断

　　1.有明确的硫化氢接触史

　　患者的衣着和呼气有臭蛋气味可作为接触指标。事故现场可产生或测得硫化氢。患者在发病前闻到臭蛋气味可作参考。

　　2.临床特点

　　出现脑和（或）呼吸系统损害为主的临床表现。

　　3.实验室检查

　　（1）血液中硫化氢或硫化物含量增高可作为吸收指标，但与中毒严重程度不一致，且其半减期短，故需在停止接触后短时间内采血。

　　（2）尿硫代硫酸盐含量可增高，但可受测定时间及饮食中含硫量等因素干扰。

　　（3）血液中硫血红蛋白不能作为诊断指标，因硫化氢不与正常血红蛋白结合形成硫血红蛋白，后者与中毒机制无关；许多研究表明硫化氢致死的人和动物血液中均无显著的硫血红蛋白浓度。

　　鉴别诊断

　　事故现场发生电击样死亡时，应与其他化学物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性脑血管疾病、心肌梗死等相鉴别，也需与进入含高浓度甲烷或氮气等化学物造成空气缺氧的环境而致窒息相鉴别。其他症状亦应与其他病因所致的类似疾病或昏迷后跌倒所致的外伤相鉴别。