膀胱神经鞘瘤怎么治疗 恶性神经鞘瘤可分为哪些类型

一、膀胱神经鞘瘤怎么治疗

　　手术切除肿瘤，因其包膜完整，手术从包膜上剥离即可，不必切除邻近的正常组织。

　　一般性手术，预防性抗感染选用磺胺类药（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红霉素、青霉素等）；手术范围较大、肿瘤部位深在者则一般采用联合用药。较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青霉素）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大霉素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生效。

　　神经鞘瘤是一种良性肿瘤，非手术治疗无效，其包膜完整，边界清楚，手术治疗效果最佳，不宜采用其他治疗手段。

　　对哑铃形肿瘤，多数可一期切除，但对某些巨大型者，也可二期切除。但无论是一期或二期手术，均应先切除管内部分，否则有可能间接损伤脊髓。对长入胸腔或腹膜后的哑铃形肿瘤，有时可能需要开胸或经腹膜后手术。　马尾部的神经鞘瘤，如体积较大，与神经粘连紧密或将其包裹，则手术难度大，易造成马尾神经损伤。应利用显微技术，先行囊内切除或分块切除，然后仔细分离神经。近年来，由于医疗设备的进步，CT和MRI的普及、显微技术的应用，诊断水平大大提高，手术全切率或成功率明显上升。

二、恶性神经鞘瘤可分为哪些类型

　　恶性神经鞘瘤又称神经纤维肉瘤，是由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常，导致周围神经的多发性肿瘤样增生和神经鞘、神经纤维中的结缔组织增生。约25﹪~30﹪有家族史。来源于周围神经的低分化梭形细胞肉瘤，多发生在成人和老人。肢体躯干为其好发部位，其次为深部软组织、腹膜后及纵隔等。肿瘤突然迅速长大，常有假性5cm以上包膜：可分为6型：

　　1.恶性雪旺瘤：恶性较高，瘤中常见骨、软骨、脂肪组织等异源型成分。

　　2.恶性蝾螈瘤：瘤中伴有较多量的横纹肌肉瘤成分，横纹肌细胞有典型横纹分化。

　　3.恶性黑色素性雪旺瘤：瘤内分布有黑色素，散在或遍及肿瘤各处。

　　4.恶性上皮样雪旺瘤：瘤中出现上皮样或腺样细胞分化。

　　5.恶性腺状雪旺瘤：瘤中出现腺体样结构，腺上皮内可出出现分泌粘液的杯状细胞。

　　6.恶性透明细胞雪旺瘤：是由雪旺细胞分化的透明细胞肉瘤。

　　病理生理

　　此瘤系由恶性神经鞘细胞和神经膜细胞组成，包膜常不完整，大都有瘤细胞浸润。瘤细胞呈梭形，浸润性生长，排列成交织条索状，有时呈羽毛状，偶或呈栅栏状或网状结构，伴有出血和坏死灶。瘤细胞核呈卵圆或梭形，有些为多边形，大小不一，有明显异型，有时见巨核或多核。核有丝分裂象多见。

　　想要保证自己的身体健康，上面所介绍的这些常识问题，大家都是不能够忽视的，在生活当中只有我们更加的关注这些问题，才能够减少一些不利的影响和危害，而且出现任何的疾病，当自己无法做到正确判断治疗的时候，应该得及时去医院接受检查。

三、神经鞘瘤术后护理及预防复发

　　神经鞘瘤术后护理及预防复发

　　1.绝对卧床。最好卧木板床，以免脊椎不稳，加重脊髓损伤。

　　2.如术前没有截瘫，而术后出现运动及感觉功能障碍且逐渐加重，应考虑有脊髓水肿或硬脊膜外血肿的可能性。单纯水肿可在应用甘露醇等脱水药物和激素后减轻。如截瘫平面逐渐上升，考虑有血肿的可能时，应作腰椎穿刺检查脑脊液有无梗阻，对血肿和水肿不能鉴别时，应作ct扫描或拆线探查。

　　如术前已有截瘫，应加强术后护理，定期翻身、捶背，以避免褥疮及肺炎等并发症的发生，并于恢复期行综合治疗。

　　3.截瘫病人应留置导尿管，每3～4小时开放导尿管一次，以锻炼膀胱功能。每日冲洗膀胱一次，每3～5日在无菌操作下更换导尿管一次，防止尿路感染。

　　4.术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱，应进流质饮食2日医学教，育网|搜集整理。

　　5.注意有无脑脊液漏使切口敷料潮湿，如有脑脊液漏，应立即送手术室将漏口缝合。

　　6.如切口组织有水肿、渗血或对合不良，拆线不宜过早，可于7～9日后拆线，必要时先间断拆线。

　　7.切口感染多于术后3日后发生，应在术中注意无菌操作、仔细止血、消灭死腔、防止脑脊液漏。在已发现感染后应及时拆线引流，并选用有效抗生素治疗。

　　虽然神经鞘瘤一般是良性，术后预后良好，但是也是避免不了复发的。找到复发2例的文献资料。

　　神经鞘瘤术后如何预防复发

　　1.神经鞘瘤术后如何预防复发，患者要多注意保持良好的饮食，就是指要注意保持一个清淡易消化的饮食，因为清淡易消化的饮食可以快速的帮助患者吸收营养，也就可以有效的辅助治疗身体的症状。

　　2.神经鞘瘤术后如何预防复发，患者还应该注意避免食用辛辣刺激的食物，因为辛辣刺激的食物可能会影响到身体的营养吸收，这样可能就会影响自身的身体恢复，所以要多注意避免食用。

　　3.神经鞘瘤术后如何预防复发，患者还要注意多加食用一些新鲜的水果，新鲜的水果中富含维生素，以及大量的营养物质，多加食用，可以有效的缓解身体的问题，也就可以帮助身体恢复健康等。

四、神经鞘瘤早期症状有哪些

　　好发于四肢，尤其是下肢。亦可见于头、颈、面、胃、腹腔后及后纵隔等。颅内、椎管内也不太少见。

　　生长缓慢的无痛性肿物。圆形或卵圆形，质地坚韧，如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性，也可穿刺抽出红褐色液体。肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动，源于感觉神经者可有压痛和放射痛；源于面神经者会出现面肌抽搐；源于迷走神经者可有声音嘶哑；源于交感神经者可出现霍诺（Horner）综合症等。

　　1.坚实结节为真皮或皮下组织内单个或多个坚实结节，呈圆形或卵圆形，直径通常不超过2～4cm，可推动（图1）。性质柔软或坚实，颜色粉红或淡黄色，可有或无疼痛。偶尔损害呈多发性，可见于Ⅰ型神经纤维瘤病或独立发生，与Ⅰ型神经纤维瘤病无关。但多发性损害常与Ⅱ型神经纤维瘤病伴发。独立型可为先天性或为迟发性。可散发或呈家族性。临床上表现为3种外观，即高起圆屋顶形结节，淡褐色硬结性斑疹和多发性丘疹融合成2～100mm的斑块。

　　丛状神经鞘瘤（plexiformschwannomas）可为单发性或多发性损害，局限性或泛发性，发生于真皮或皮下组织。可单独发生或与Ⅰ型、Ⅱ型神经纤维瘤病或多发性神经鞘瘤伴发。神经鞘瘤的另一亚型为沙样瘤型与Carney综合征的斑状色素沉着，黏液瘤和内分泌活性过度伴发，可发生恶性亚型，为与Ⅰ型神经纤维瘤病伴发的单发性损害。或在某些病例中与色素性干皮病伴发。

　　2.酸麻感一般无自觉症状，但触之有酸麻感。体积增大时常伴有放射样疼。

　　3.感觉及运动障碍如肿瘤显著压迫神经时，可出现感觉及运动障碍。

　　根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性免疫组化即可诊断。本病临床上很难作出诊断，确诊需做活检。