老年痴呆症用药 老年痴呆症分为哪几种类型

一、老年痴呆症的常用药物有哪些

　　脑代谢增强剂：脑代谢增强剂对痴呆治疗效果，现有报道中阴性结果多，仅有几个小样本实验提示可能对治疗痴呆有效果。

　　N甲基D天门冬氨酸受体拮抗剂：对阿尔茨海默病型痴呆、血管性痴呆均显示出一定疗效。在治疗剂量时患者耐受性好。但该药与胆碱酯酶抑制剂一样，只能改善疾病的症状，不能逆转神经变性的过程。

　　营养自由基代谢的药物：自由基对莫的脂质过氧化作用以及对蛋白质、DNA的氧化作用，是细胞膜、细胞内微环境、能量代谢和遗传等方面均发生了破坏性变化，导致细胞衰老死亡。在脑中减少自由基生成的药物和保护神经元免受自由基影响的药物有助于减慢痴呆的病变过程。抗氧化剂中主要包括维生素E和雌激素等。

　　此外，在日常生活中初期老年痴呆症患者可以吃一些健脑类的食物，比如核桃等一些坚果类，对治疗痴呆也有一定的作用。

二、老年痴呆症分为哪几种类型

　　痴呆的分类方法有多种，需要根据具体的临床或研究目的将其归类。常见的分类方法有：

　　（1）按照起病年龄分类

　　国际上曾经按照发病年龄是否超过65岁，分为老年前期痴呆和老年期痴呆。这种分类方法的依据是人为的。如65岁之前发病的阿尔茨海默病性痴呆被称作早显性阿尔茨海默病，65岁之后发病者被称作晚发性阿尔茨海默病。

　　（2）按照病情轻重分类

　　临床上根据痴呆患者的神经心理学测查结果和（或）功能损害的程度，可以将患者分为轻度、中度或重度痴呆。这种分类方法的主要目的是帮助对疾病进行病程和预后的评估，帮助对试验性治疗效果进行评价，有利于分阶段对患者采取侧重点不同的干预措施，以及为照料者的决策提供参考。

　　（3）按照病变部位分类

　　按照大脑病变的部位可以将痴呆分为皮质型和皮质下型，前者主要累及皮质，包括阿尔茨海默病性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等，后者主要累及皮质下结构，包括血管性痴呆、帕金森病性痴呆、脑积水导致的痴呆等。

　　（4）按照疾病病程分类

　　以阿尔茨海默病为例，随着诊断技术的进步，已能对其进行早期、甚至无症状期的诊断，因此可按照病程和临床表现可以分为临床前期（无症状期）、轻度认知障碍期和痴呆期。这种分类方法主要用于疾病的早期诊断和干预的临床研究。

　　（5）按照疾病的遗传分类

　　按照是否为单基因遗传，分为遗传性和散发性痴呆。散发性痴呆包括遗传易感者（如APOEε4是阿尔茨海默病的危险因素）。遗传性痴呆包括遗传性阿尔茨海默病（早老素1、早老素2或淀粉样蛋白前体基因突变）、遗传性帕金森病伴痴呆、遗传性额颞叶痴呆（tau基因突变）、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病。

　　（6）按照治疗的反应分类

　　按照对治疗的反应不同，可将痴呆分为不可逆性和可逆性痴呆。几乎所有的神经变性疾病导致的痴呆及绝大部分血管性痴呆为不可逆性。可逆性痴呆大约占所有痴呆的10%，如脑积水、代谢性疾病、维生素缺乏等导致的痴呆，可以通过治疗原发疾病而好转甚至治愈。

　　（7）按照痴呆的病因分类

　　这是临床上最常用的分类方法。主要包括 ①神经变性疾病：占所有痴呆疾病的50%以上，其中阿尔茨海默病性痴呆和路易体痴呆是最常见的类型。②血管性疾病：包括与血管性危险因素相关的痴呆、多发梗死性痴呆、小血管病性痴呆、出血性痴呆等。③炎症和感染：炎症包括多发性硬化、影响中枢神经系统的血管炎或风湿病（红斑狼疮、抗心磷脂抗体综合症、白塞病）等。④其他神经精神疾患：包括原发性或转移性肿瘤、神经系统副肿瘤综合征、脑外伤、硬膜外或硬膜下血肿、癫痫等。⑤系统疾病：肝肾功能衰竭、严重心脏病、严重贫血、代谢性疾病、药物、中毒（酒精、重金属、毒品、有机溶剂）和维生素缺乏等。⑥混合性痴呆：主要是神经变性病性痴呆伴随血管性痴呆。阿尔茨海默病伴随血管性痴呆是最常见的类型。

三、老年痴呆症会有什么危害吗

　　1、患者生活质量严重下降：老年痴呆一般最初征兆从失忆开始，如经常忘事，且有些事刻意去记还会忘，事后还想不起来，严重影响了工作和生活。再进一步发展，患者的日常生活能力下降，他们不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉，给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。

　　2、照料者的缺乏及情绪问题：得了老年痴呆症，最痛苦的不是患者本身，而是照料他们的家属。在众多照料老年痴呆症患者的家属中，八成以上的人有不同程度的情绪障碍，有的人甚至患上了抑郁和焦虑症。关键是那种无法沟通和看不到希望的感觉，还不仅仅是累的问题，让很多家属深感绝望。

　　3、老年痴呆症的危害还更严重的表现在沉重的经济负担：有人粗略的算过一笔账，假使以老年痴呆症一般的存活期来计算，一个老年痴呆患者10年的花费不少于40万，足以在全国二线城市买一套地段不错的商品房，这里还不算起居、饮食等日常的花费。

四、有效治老年痴呆的方法

　　一、对症疗法：老年痴呆病患者常有精神症状，可酌情选用抗精神病药物。如果有兴奋躁动、情绪不稳、幻觉妄想等症状，使用抗精神病药物，在一定程度上可使症状好转或阻止其恶化。使用时应慎重，用量不宜过大。同时还应注意心理治疗，训练自理生活能力，加强自身的代偿能力，改善生活环境。

　　二、针炙疗法：已在探索。头针取双侧语言区、晕听区、耳针取心、脑及质下及内分泌穴;体针取丰隆，间使、大椎、肾俞、人中、内关、风池等穴，一般强调辩论选穴。这是常用的老年痴呆病治疗的方法，但效果不尽人意。

　　三、基因治疗：利用重组技术将正常基因替换有缺陷的基因，以达到根治基因缺陷的目的，目前尚不能实现。这也是老年痴呆病治疗的方法。

　　四、中医中药治疗：自古就有文献记载，一般多从脑、心、肾等不同脏腑及气、血、痰、瘀、火、郁等病机论治。

　　患上老年痴呆症，一定要及时就医，在医生的指导下进行正规有效的治疗，以控制病情的发展，提高生活质量。