2018-10-10 06:56 来源:网友分享
一般情况下,胃切除手术后,病人在1~3天内肠功能可逐渐恢复,当肠道通气(即放屁)后,就可进食少量清流质饮食,如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等,每次饮用100毫升左右,每日餐次为7—8次。3—5天后可改为进食大米稀饭、小米稀饭、蒸蛋羹、鸡蛋汤、鸡蛋面糊等,每日餐次可为6次左右。此阶段,不要吃容易产气的食物,如牛奶、豆浆等,以及含粗纤维多的食物,如芹菜、豆芽、洋葱等。
为了防止倾倒综合征的发生,胃切除术后除了少量多餐,进食时尽量少喝水外,还要注意尽量不要吃高糖饮食。此外,进食后平卧30分钟左右,对防止倾倒综合征的发生也有较好的作用。 胃切除术后的病人还应注意在膳食中适当添加含钙和维生素D的食物,以有利骨骼钙化。 在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式,而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法,以利于食物的消化吸收。 在胃切除术后的恢复期,要注意慢慢地增加饮食量,逐渐减少进餐次数,最终恢复到正常人的饮食。
目前,作为肿瘤疾病,最彻底的治疗方式还是切除术为主,毕竟是治疗病根的方式,不过贲门癌的手术有几个需要适应的情况,首先就是患者要通过X光、细胞学和胃镜等检查方式来确诊,其次,是患者需要经过B超诊断和腹腔CT以及腹腔镜检来排除癌细胞没有发生淋巴结、肝肾等脏器和体膜等的转移,最好也不要出现腹水症状。第三,是患者的各个重要器官需要能经受的了常规手术的强度。
大多数肿瘤在临床的治疗原则都差不多:
1、手术切除,适用于肿瘤局限,没有扩散的情况。往往效果很好。术后可以再结合放化疗。
2、热疗、微波治疗等。适用于原位癌或是多处肿瘤。微创,效果也不错,但是仅能够对付相应的肿瘤瘤体。也可以结合放化疗。
3、姑息治疗。适用于各种肿瘤后期,肿瘤广泛多处转移扩散,无法根治。
贲门癌的结果是贲门梗阻,无法进食。如果没有手术机会,可以选择放化疗,但是患者情况不是很好,可能得不偿失,反而加重病情,患者生存期反而缩短。
还有一种姑息治疗方法是:安置食道支架,把肿瘤梗塞的食道撑开,让患者可以正常进食。
临床常把贲门肿瘤同胃肿瘤或食管肿瘤混在一起。早期患者基本无明显不适,随病情发展及肿瘤范围的扩大,逐渐开始出现异常感觉。但这种感觉仍不会影响到生活起居,所以不易引起患者警觉。贲门肿瘤的早期症状为:
1、出血,食管癌、贲门癌患者有时也会呕血或便血,贲门癌的肿瘤可浸润大血管而发生致命的大出血。这也是多见的患有贲门癌的临床表现。
2、疼痛,胸骨后或背部肩胛区持续性钝疼,表示贲门癌的癌外侵,引起食管周围纵隔炎,贲门癌的临床表现可引起的疼痛可以发生在上腹部,手术切除可能性小,要注意贲门癌的肿瘤有穿孔的可能。
3、梗阻,贲门癌患者还有持续吐粘液,这是由于食管癌的浸润和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加所致,粘液积存于食管内可以返流,引起呛咳、甚至发生吸入性肺炎。因此,这也是属于患有贲门癌的临床表现之一。
4、吞咽困难,是贲门癌的临床表现中较为典型症状,一般出现此贲门癌的症状说明肿瘤已侵及食管周径三分之二以上,常伴有食管周围组织浸润和淋巴结转移,总趋势是进行性加重,呈持续性。
5、体重下降、消瘦。患者因进食困难,营养日趋低下,身体消瘦,肿瘤广泛转移后会出现厌食症状。
6、声音嘶哑。常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起。
7、梗阻,由于贲门肿瘤浸润和炎症反射性引起食管腺和唾液腺分泌增加,
8、初期症状:①胸骨后胀闷或轻微疼痛。这种症状并非持续发生,而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重;②吞咽食物时的异物感;③吞食停滞或顿挫感;④胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感;⑤心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛,以进干食时较为明显,但也并非每次都会发生而呈间歇性。
9、中期症状:介于早期症状和晚期症状之间,呈进行性发展。有中度恶病质,贫血、水肿、全身衰竭,肝、肺、脑等重要器官转移及腹腔、盆腔转移,引起盆血、腹水蔌血性腹水,肝功能衰竭,昏迷,消化道梗阻等。
10、恶化时期的症状:中晚期病人可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至脱水。如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物(肛门指诊),都系不适于手术的象征。晚期病例除了吞咽困难,还可出现上腹和腰背的持续隐痛,表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织,是为手术的禁忌证。除了食道癌的症状之外,还有贲门癌的全部症状如下:①咽下障碍(喝水时也会);②上腹部有沉重感;③胃部会痛;④恶心、呕吐;⑤人逐渐消瘦。
并发症
多数是食管癌的并发症及压迫症状。如肿瘤侵及相邻器官,可以发生食管气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿孔大出血等。当转移淋巴结压迫气管引起呼吸困难,压迫喉返神经引起声音嘶哑,压迫膈神经可引起膈肌矛盾运动。
贲门癌(benmenai)是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。在我国,贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列。有资料表明,贲门癌的死亡率约占总死亡率的12%左右。而在河南的鹤壁市郊、林州市等食管癌高发地区,贲门癌引起的死亡达居民总死亡原因的20%。选用具有防癌抗癌作用的药物和食物组成药膳,具有营养强身,扶正抗癌的特殊功效。中医食疗对贲门癌的防治具有其独特要求。
贲门肿瘤的病因至今尚待查证,但临床反映其与饮食因素、环境因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染等有密切关联。
1、亚硝胺化合物存在于某些食物、蔬菜和饮水中。
2、霉菌的致癌作用霉变食物可诱发贲门癌货鳞癌,从这些食物中可分离出白地霉、黄霉、根霉及芽枝霉等均能诱发动物肿瘤,这类霉菌与亚硝胺有促癌的协同作用。
3、微量元素人体外环境中钼、铜、锌、镍的含量偏低容易诱发贲门癌。
4、饮食习惯食物的物理性刺激如热、拉、粗、硬、吸烟、饮酒以及营养缺失等都与贲门癌的发生有关。
5、遗传易感性。
6、部分慢性疾病,如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃粘膜等上皮细胞化生及胃粘膜上皮异型增生等病变也会导致肿瘤的发生。
7、已查明可诱发贲门肿瘤的亚硝胺类有20多种,这些物质存在于某些食物、蔬菜和饮水中。如河南省林县等地居民习惯吃的酸菜中,亚硝盐含量就严重超标。