食道癌淋巴转移怎么治疗 食道癌的转移方式有哪些

一、食道癌淋巴转移怎么治疗

　　癌症迄今为止仍然是世界医学难题。癌症晚期可能出现多发转移，会出现多脏器功能损害，癌症晚期主要是给予化疗和中医中药支持调理，对症治疗。

　　食道癌的转移途径有：

　　(1)淋巴转移：食道癌的淋巴转移，尤其是上、中段食道癌容易转移到锁骨上淋巴结，有的患者吞咽困难并不明显，而锁骨上淋巴结已经转移，可见其重要性，所以当医生接触患者时，总是要先触摸一下锁骨上区。如果有锁骨上淋巴结肿大，至少已不是早期。若病理证实是未分化小细胞癌，应首选化疗，然后做放疗。若化疗后肿大的淋巴结消失，可争取手术切除原发病灶，术后再做包括纵隔和锁骨上的补放疗。若病理证实是高分化鳞状细胞癌或腺癌，可先做病灶区、纵隔和锁骨上区的放疗，如放疗后病灶缩小明显，可手术切除原发病灶及周围淋巴结及锁骨上淋巴结，若锁骨上淋巴结不明显，可作放疗，而不必做化疗，因为化疗对高分化鳞状细胞癌和腺细胞癌都不敏感，而对放疗还有些敏感性。

　　(2)肺和胸膜转移：食管的两侧为胸膜所覆盖，前方为气管，而且气管与食管的前壁紧密相贴。尤其是中段食道癌，容易侵犯邻近的胸膜、支气管和肺门，甚或肺组织，上段食道癌则容易侵犯气管。当侵犯支气管时，可引发咳嗽，这种咳嗽的特点是刺激性，常为没有痰的剧咳：侵犯胸膜时易出现胸腔积液，及时作胸腔内化疗有助于病情缓解。晚期食道癌可因为侵犯气管而造成气管食管瘘，诱发肺内感染，所以紫先治疗，防止发生。对于肺的转移病灶，应给予以化疗为主的综合治疗，对于孤立的小病灶，可选择X线刀或伽玛刀等治疗。上述治疗若能配合中药治疗，则效果更好。

　　(3)肝转移：肝脏转移在早期一般没有症状，要靠主动检查或复查时发现，也因此说明定期检查的必要性，其实肝脏的转移对食道癌来说是相当重要的，有报道约占食道癌患者的1/3。一个可喜的现实是化疗对食道癌肝转移的效果，比对食道癌原发灶的效果还要好，所以应首先化疗：对于孤立的小病灶，超声聚焦刀、射频、微波、氦氩刀等都可据情选用。

　　(4)其他部位的转移：据统计，骨、肾、肾上腺、甲状腺、大网膜、心包、、胰腺、胃和小肠等脏器都有过转移的报道，但为数极少。一般以化疗和中药为主，做好食道癌本身的治疗，就是预防这些转移的最好办法，对于骨转移，还可选用局部放疗。

二、食道癌的症状有哪些呢

　　1、胸骨后疼痛。食道癌的症状患者胸骨后疼痛有时疼痛可放射至背部或咽喉部，胸骨后疼痛或胸部不适亦为常见症状。这是由于癌肿侵犯至食管壁外，疼痛严重者，说明癌已侵及或压迫胸膜、神经。

　　2、反流。如癌肿位置较高，食管反流的发生常在咽下困难加重时出现。则食物可反流至咽喉部，这就是食道癌的症状。吞咽困难。患者吞咽困难历数月后逐渐发展为食物通过受阻，主要特征为持续性、进行性吞咽困难。初起时仅感食物通过时有不适感或阻塞感。起始时不能吞咽固体食物，以后仅能进流质，最后甚至完全不能进食或呈现进食后梗阻性呕吐。患者出现的阻塞感位置一般均符合于癌肿产生的部位。

　　3、脱水。食道癌的症状晚期可见严重脱水、体重减轻、贫血等恶液质的表示。声音嘶哑。可出现水平不等的声音嘶哑;侵及膈神经，癌肿侵及喉返神经时。可呈现呃逆或膈肌麻痹;癌肿增大至压迫气管，可出现气急、干咳;侵蚀主动脉，可出现大出血;并发食管气管或食管支气管瘘时，当吞咽液体或进食时常可发生呛咳及呼吸窘迫，这也是食道癌的症状。

　　流行病学调查证实，营养不良与食道癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生，容易恶变;脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。要提倡饮茶。绿茶能防癌，并对心血管病等有利。但不主张豪饮，最好是“品尝”，要少量多次有效的饮于体内。当妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病时则不或慎饮。另外患者在心态上也要注意，保持良好的心态面对癌症，理性的选择治疗机构和治疗方法才是患者的首选。

三、导致食道癌的早期病因有哪些

　　一、亚硝胺、亚硝胺类化合物。

　　我们都知道亚硝胺类化合物是一种致癌性非常强的物质，在亚硝胺中大约有十几种是能够引起动物发生食管癌，所以亚硝胺以及亚硝胺化合物是诱发食道癌发生的重要因素。研究表明，在食管癌的高发区居民的膳食中就有不同量的亚硝胺物质，一般都是存在于他们日常所吃的酸菜、咸鱼等食物中。

　　二、霉菌。

　　因为很多的食物很容易发生霉变，例如玉米、小麦等，而一旦这些食物发生霉变，其中的多种霉菌也是会对人体产生致癌效果的。专家介绍，粮食发生霉变产生的霉菌与亚硝胺类化合物在致癌方面具有协同作用，所以对于生活中发霉变质的食物，大家不要吃。

　　三、营养。

　　在食道癌形成的常见原因中，营养以及维生素、微量元素的缺乏也是导致该病发生的重要因素。所以想要预防食道癌的发生，不仅要注意自己的日常生活习惯，还要在饮食上多加的注意，多摄入蛋白质、水果、蔬菜等物质。

四、食道癌要怎么检查

　　一、CT检查

　　CT扫描是目前常见的食道癌诊断方式，该方法可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道癌。如果将CT与X线检查。结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高，很容易分析出诱发疾病的病因及其了解到疾病的病情。

　　二、X线钡餐检查

　　通过食管X线钡餐检查，可显示钡剂在癌肿点停滞，病变段钡流细窄;食管壁僵硬，蠕动减弱，粘膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙;食管腔狭窄而不规则，梗阻上段轻度扩张，并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。这也属于食道癌的诊断项目。

　　三、食管镜检查

　　通过食管镜检查，可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，为以后的预后和治疗方法提高了重要的诊断依据，有着重要的意义。

　　四、细胞学检查

　　其敏感性可达百分之四十四至百分之九十，特异性为百分之九十四，使早期食道癌的发现率达百分之八十以上。但此项检查在非高发区的特异性不足百分之十，故不适用于非高发区的普查及随诊。方法：患者吞入细胞采取器，达一定部位后，将网囊充气后拉出体外，对其表面的黏附物做病理检查，两次检查发现癌细胞者为阳性。