眼睛恶性肿瘤能治好吗 眼睛恶性肿瘤类型

一、眼睛恶性肿瘤概述

　　1、眼肿瘤包括眼睑、结膜、眼球各层组织以及眼附件的肿瘤。良性或是恶性肿瘤均可损害眼部组织及其功能，恶性肿瘤可损害眼球及视功能，并可向眶周、颅内扩散或全身转移。全身某些部位器官组织的恶性肿瘤也可转移至眼部，但若是通过视神经孔或眶上裂向颅内扩展生长，也可威胁患者生命，造成严重后果。

　　2、眼肿瘤包括眼睑、结膜、眼球各层组织(角膜、巩膜、葡萄膜和视网膜)以及眼附件(泪器、眼眶和眶周结构)的肿瘤。无论良性或是恶性肿瘤均可损害眼部组织及其功能，若是恶性肿瘤如结膜鳞癌、恶性黑色素瘤、眼睑基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌等，可损害眼球及视功能，并可向眶周、颅内扩散或全身转移。

　　3、眼肿瘤的发病情况有年龄特点，儿童多发生视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤、毛细血管瘤、神经母细胞瘤肾胚肿瘤等;成人多发生眼眶海绵状血管瘤、泪腺混合瘤、炎性假瘤及脉络膜黑色素瘤等。眼眶肿瘤和眼眶病也有单侧和双侧之分，例如眼眶淋巴瘤、炎性假瘤、绿色瘤及甲状腺相关性眼病等常在双侧眼眶发生。眼眶肿瘤的临床表现有相似之处，也可因病变发展而损害眼球、视功能及容貌。此外，眼肿瘤的发生也有种族和地区的差别，如葡萄膜恶性黑色素瘤多发生于白人，鼻咽癌的眼球转移多繁盛在中国广东。广西等南方地区或从上述地区移居省外或国外者。

二、眼睛恶性肿瘤类型

　　一）眼睑肿瘤

　　眼眼睑肿瘤分为良性和恶性两大类。大多数良性肿瘤起源于皮肤，包括眼睑皮肤各种结构。多有眼睑部渐增大性肿物病史，多无疼痛。

　　良性肿瘤主要包括：

　　1、乳头状瘤：位睑缘或皮肤和粘膜面的乳头状或圆形赘生物，有恶变可能。

　　2、毛细血管型血管瘤：暗红或鲜红色斑块状隆起，压之不退色，位深层者皮肤暗紫色或淡兰色。

　　3、黄色瘤：双上睑或下睑内侧，对称分布的皮肤淡黄色隆起斑，无痛痒。

　　4、皮样囊肿：上睑、眶骨表面或眶深部，扪及圆形或椭圆形肿物，有弹性、表面光滑，边缘清楚。

　　恶性肿瘤主要包括：

　　1、基底细胞癌：早期典型者呈半透明珍珠样小节结状隆起，中央有小窝，呈肉红色，有者含色素近似黑痣。晚期病例可破坏眼睑、鼻背，面部、眼眶及眼球等组织而丧失视力。

　　2、鳞状细胞癌：开始呈结节状，随肿瘤之发展，可出现疼痛，特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时。

　　3、睑板腺癌：表面皮肤多无改变，无自觉症状。仅在皮肤面摸到小硬结。相应的结膜面显得粗糙。可见到黄白斑点。早期不破溃。进一步发展可有乳头状瘤样物从睑板腺开口脱出。

　　二）眼内肿瘤

　　包括眼球前、后段肿瘤。无论良性恶性，受限损害视功能。常累及视网膜、葡萄膜、玻璃体、晶状体。可继发青光眼，患眼红痛、头痛。若为恶性肿瘤不仅破坏眼球，而且向眼眶发展，甚至侵犯颅脑和向全身转移而致命。

　　诊断主要依据：

　　1、家族有类似病史或肿瘤史。

　　2、婴幼儿出现白瞳症或“猫眼”(瞳孔区在晚间出现金黄色白光)，存在不明原因斜视或一侧瞳孔散大。

　　3、超声波显示眼内实性肿物声象。

　　4、X线摄片有钙化病灶。

　　5、CT或MRI显示眼内实性肿物，钙化病灶，或肿物侵犯眼眶、颅内。

　　6、房水可能发现癌细胞，房水及血清中的乳酸脱氢酶比值升高。

　　三）眼眶肿瘤

　　依据病史和症状、眼部检查、全身检查、影像学检查、实验室检查。

　　症状体征主要包括：

　　1、眼球位置异常：包括眼球突出、偏位、脱垂和内陷。眼球突出为最常见的临床症状和体征。

　　2、眶周肿物。

　　3、复视和眼球运动障碍。

　　4、视力障碍。

　　5、眼底改变。

　　6、眼睑和结膜改变。

　　7、疼痛。

　　8、眶压增高。

　　9、视功能检查异常。影像学检查主要包括：CT或磁共振，及眼眶超声或彩色多普勒检查。

三、眼睛恶性肿瘤预防

　　1、脂肪肉瘤是脂肪性肿瘤的恶性代表由不成熟的脂肪细胞组成是脂母细胞的恶性肿物，是成人常见的软组织肉瘤在肌体内脂肪聚集的部位，如腹部腹膜后臀部等部位多发，眼眶内罕见。它很少作为一种原发病变或作为一种从远距离原发位置转移而来的病变发生在眼眶主要临床表现为进展较快的痛性或无痛性眼球突出，眶缘可触及边界欠清楚且质地稍硬的肿块眼睑肿胀眼球运动受限等也可有视力下降和复视。

　　2、由于脂肪肉瘤成年人多见，偶见于青少年。主要临床表现是单侧眼球突出，发展较快根据原发部位可出现不同的症状。位于眶尖的肿瘤早期即压迫视神经引起视力下降，眼底检查可见视盘水肿或萎缩。肿瘤快速增长可致眼球运动障碍，眼球轴性突出或伴有移位。原发于眶前部的肿瘤，可于眶周触及肿块质软，光滑可移动。眼眶脂肪肉瘤的影像学具有一定特征性，B型超声检查病变的边界清楚，内回声较强，由于肿瘤生长迅速多有坏死腔使回声像在强回声的基础上又表现有透声腔从而出现病变内部的强反射光团。

　　3、眼睛脂肪肉瘤也会引起眼球突出及眼球运动障碍导致的暴露性角膜炎以及骨壁受压破坏等。

四、眼睛恶性肿瘤医治

　　1、眼睑肿瘤

　　治疗的方式要参照病灶的大小、位置、恶性程度、以及病患的年龄而定。治疗可采用手术切除、冷冻治疗、放射治疗、化学治疗、雷射手术等方法。一般良性肿瘤，若病灶不大，则可追踪观察，若肿瘤大到影响视力或外观，则可采用激光或手术切除法。总的处理原则是去除病变，同时注意保护眼睑的正常生理功能和正常解剖位置，兼顾容貌外观。恶性肿瘤则在肿瘤切除干净后，须并用眼睑重建手术或放射治疗。治疗原则首先是完全去除病变，可根据肿瘤的大小、位置及侵犯的情况选择适当的方法。其次是保护眼睑功能。若是转移性肿瘤，则须并用化学疗法。较特殊的治疗是，“眼睑微血管性血管瘤”，可采用“皮质类固醇”直接在病灶部位注射。

　　2、眼球肿瘤

　　包括眼球表面肿瘤和球内肿瘤，治疗原则各有特点。随着临床治疗手段的早呢更多，对于某些肿瘤治疗方法的认识也有所改变，例如球内恶性肿瘤的局部切除联合其他综合疗法，以及局部敷贴器放射治疗等，这些治疗手段不仅有效地治疗了肿瘤，也相对保留一定的视功能，避免了单纯的眼球摘除所致的视力丧失。

　　3、眼眶肿瘤

　　良性病变的治疗时应始终考虑如何减少并发症的发生，特别是较为严重的并发症。这是和恶性肿瘤的重要区别。并且依据病变的不同位置(如眶前部、肌肉圆锥内、眶尖部)、病变性质(如良恶性、血管性)选择合适的治疗方案。恶性肿瘤在明确诊断后应尽快治疗。必要时行眼眶穿刺活组织检查，原则上眼眶恶性病变的治疗包括手术、放疗、化疗以及综合治疗。