精原细胞癌1期要放疗几次 精原细胞癌的治疗须知

一、精原细胞癌1期要放疗几次

　　精原细胞癌1期要放疗几次?

　　精原细胞瘤起源于睾丸原始生殖细胞，发生于隐睾的机率较正常位睾丸高几十倍。该瘤为低度恶性。肉眼观，睾丸肿大，有时可达正常体积的10倍，少数病例睾丸大小正常。精原细胞癌一期表现为肿瘤只局限于睾丸及附睾内，而尚未突破包膜或侵入精索，无淋巴结转移。许多患者会采用放射治疗的方式来对抗精原细胞癌，下面就来介绍精原细胞癌1期要放疗几次。

　　1、精原细胞瘤诊断是很明确的。精原细胞瘤是经常发生于爱搞完的恶性肿瘤。在彻底切除的基础上一般需要后续的放疗和化疗。术后放射性治疗能够降低肿瘤部位和腹主动脉旁以及盆腔淋巴结的复发率。

　　2、患有精原细胞瘤术后，一般化疗要四到六次的，不过化疗的副作用较大，需要根据病情进行评估，患者对放化疗敏感度也是不一样，治疗费用每个医院收费也是不一样的。希望患者能够慎重选择。

　　3、患者应该提高身体素质。身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病因素。应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，避免重体力劳动，保持良好的心态。

　　注意事项：在放疗期的饮食营养原则是三高一多、即高蛋白、高热量(肥胖者除外)、高维生素，多水分，这样才有利于机体放疗后的修复。术后饮食以清淡易消化为主，禁食辛辣刺激性油腻食物，适当补充营养。

二、精原细胞癌是什么呢

　　精原细胞瘤分3个亚型：①典型精原细胞瘤，约占80%，生长较慢，预后好;②未分化精原细胞瘤，约占10%，恶生程度较高，预后比典型精原细胞瘤差;③精母细胞精原细胞瘤，约占10%，多见于40岁以上患者。

　　精原细胞瘤多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧。发生于隐睾的机率较正常位睾丸高几十倍。本瘤为低度恶性。85%的患者睾丸明显肿大，肿瘤局部侵犯力较低，肿瘤一般有明显界限。精原细胞瘤发展较慢，一般先转移至腹膜后淋巴结，后期也可发生广泛血道播散，确诊时，临床期病例占60%~80%。

　　病理上生殖细胞肿瘤占90-95%，非生殖细胞肿瘤占5-10%。生殖细胞肿瘤根据细胞的分化情况可分为精原细胞瘤、非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌、绒毛膜上皮细胞癌、卵黄囊肿瘤等。多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移，最早到达邻近肾蒂的淋巴结，绒毛膜上皮癌早期有血行转移。

　　典型的精原细胞瘤有瘤细胞形态结构单一和间质内有淋巴细胞浸润两个特征。瘤细胞弥漫分布或呈索状结构，细胞的形态一致，与正常精小管内精原细胞相似，瘤细胞大，圆形或多角形、境界清楚、胞浆透明，核大、位于中央，核膜及染色质较粗，有1～2个嗜酸性核仁，核分裂像不多见。

三、精原细胞癌的分期以及中医治疗

　　精原细胞瘤的病理类型与预后有关，肿瘤扩散的程度和转移的范围也影响着预后。故临床医生不仅要了解肿瘤的病理类型，而且要根据病变范围的不同来制定相应的治疗方案。因此确定每个患者病变分期是有实际意义的。当今最常采用的分期方法为：

　　Ⅰ期：肿瘤只局限于睾丸及附睾内，而尚未突破包膜或侵入精索，无淋巴结转移。

　　Ⅱ期：由体格检查、X线检查证实已有转移，可扩散到精索、阴囊、髂腹股沟淋巴结，但未超出腹膜后淋巴区域。转移淋巴结临床未能扪及者为Ⅱa期，临床检查扪及腹腔淋巴结者为Ⅱb期。

　　Ⅲ期：已有横膈以上淋巴结转移或远处转移。也有研究者把远处转移者归入Ⅳ期。

　　方①：生地黄、山茱萸、泽泻、女贞子、墨旱莲、枸杞子、菟丝子各l0g，甘草58，山药、丹皮、茯苓各12g：

　　方②：人参、白术、茯苓、生地黄、白芍、当归、女贞子、枸杞子各l0g，甘草5g，黄芪15g。

　　制用法：属阴虚火旺证者，

　　用方①：属气血两虚证者，

　　用方②。亦可随症加减。每日1剂，水煎服。与对照组30例，均用直线加速器(或60Co)放射治疗。

　　疗效：用上药治疗腹部恶性肿瘤(病种包括精原细胞瘤、恶性淋巴瘤及胃癌、胰腺癌、腹腔转移癌)，两组分别优11，5例;良14，10例;差5，15例。3年生存率分别68%，32%(P<0.01)。生活及心理质量、身体状况积分治疗组均优于对照组方①：生地黄、山茱萸、泽泻、女贞子、墨旱莲、枸杞子、菟丝子各l0g，甘草58，山药、丹皮、茯苓各12g;

　　方②：人参、白术、茯苓、生地黄、白芍、当归、女贞子、枸杞子各l0g，甘草5g，黄芪15g。

　　用法：属阴虚火旺证者。

四、西医治疗精原细胞癌

　　临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的治疗

　　任何睾丸肿瘤应先行高位睾丸摘除术，然后根据病理类型和临床分期选择治疗方案。精原细胞高度放射敏感，较低剂量就能消灭转移病灶而不产生明显的放射损伤，临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤，睾丸高位摘除后，应对同侧髂淋巴结和腹膜后淋巴结进行预防性照射，直线加速器高能射线、60Co和千伏X线均可作为外照射源。但不必进行高剂量预防照射。

　　临床Ⅱ期睾丸精原细胞瘤的治疗

　　临床Ⅱa期，腹膜后转移淋巴结较小，照射野同临床Ⅰ期;临床Ⅱb期转移淋巴结较大，应根据转移灶大小设计照射野至充分包括淋巴结，腹腔广泛转移者，应进行全腹照射。临床Ⅱ期放射治疗剂量分割同临床Ⅰ期，照射中平面剂量25Gy后，Ⅱa期缩野增强照射转移淋巴结10Gy，中平面总剂量应达到35Gy/4~5周以上;Ⅱb期增强照射15Gy，总剂量达到40Gy。临床Ⅱ期睾丸精原细胞瘤，是否需要进行纵隔和左锁骨上区预防放射，仍有争议。

　　临床Ⅲ期和Ⅳ期睾丸精原细胞瘤的治疗

　　临床Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期睾丸精原细胞瘤均需进行放射与化疗的综合治疗，Ⅲ期病例治疗方法同Ⅱ期，但纵隔及左锁骨上区转移淋巴结的照射剂量应达到35~40Gy/5~6周。临床Ⅳ期病例治疗前已有远处转移，应以化疗为主，辅以放疗控制局部病灶，不作预防性放射。治疗以应用化疗放疗-化疗，即“三明治”技术为合理，即先作3个疗程化疗，尔后照射35~40Gy/5~6周，再进行3~4个疗程化疗。

　　睾丸精原细胞瘤对多种抗肿瘤药物敏感，我国首创的N-甲酰溶肉瘤素治疗睾丸精原细胞瘤，每晚睡前服用150~200mg，6~8g为一疗程，总有效率达91.3%，其中2/3完全缓解。近来来，主要采用以PVB或VAB-6、PVP16联合化疗，Ⅲ期病例治愈率达90%。