详解肺鳞癌化疗方案 肺鳞癌临床表现

一、肺鳞癌化疗方案有哪些

　　1 辅助化疗方案

　　顺铂：75mg/m2 静脉滴注，第1天（或总量分3天给予）

　　长春瑞滨：25mg/m2 ，静脉滴注，第1、8天

　　每21天重复1次，共化疗4周期

　　顺铂：100mg/m2，静脉滴注，第1天

　　依托泊苷：100mg/m2，静脉滴注，第1、2、3天

　　每28天重复1次，共化疗4周期

　　顺铂： 80mg/m2 ，静脉滴注，第1天

　　长春碱：4mg/m2 ，静脉注射或静脉冲入 第1、8、15天

　　每21天重复，共化疗4周期

　　辅助化疗的目的是减少复发转移的风险，辅助化疗仍有不良反应，应充分评估治疗的利弊，术后一般身体状况较差的患者应慎用辅助化疗。

　　2 化、放疗同步治疗方案

　　顺铂：50mg/m2，静脉滴注，第1、8天

　　依托泊苷：100mg/m2，静脉滴注，第1～5天

　　28天为1疗程，同步进行胸部放疗

　　顺铂：100mg/m2，静脉滴注， 第1、39天

　　长春碱：5mg/m2，静脉注射或静脉冲入，一周1次 X 5次

　　同步进行胸部放疗。

　　紫杉醇：45～50mg/m2，静脉滴注1小时，一周1次

　　卡铂：200～400mg/m2或AUC=2，静脉滴注0.5小时，每4周1次

　　同步进行胸部放疗。

　　3 晚期非小细胞肺癌化疗方案

　　长春瑞滨：25mg/m2，静脉滴注，第1、8天

　　顺铂：75mg/m2，静脉滴注，第1天（或总量分3天给予）

　　可酌加抗血管生成药，每21天重复1次，一般化疗4～6周期

　　吉西他滨：1000～1250mg/m2，静脉滴注，第1、8天

　　顺铂：75mg/m2，静脉滴注，第1天（或总量分3天给予）

　　可酌加抗血管生成药，每21天重复1次，一般化疗4～6周期

　　多西他赛：60～75mg/m2，静脉滴注，第1天

　　顺铂：75mg/m2，静脉滴注，第1天（或总量分3天给予）

　　可酌加抗血管生成药，每21天重复1次，一般化疗4～6周期

　　紫杉醇：135mg/m2，静脉滴注，第1天

　　卡铂：200～400mg/m2或AUC=5～6，静脉滴注0.5小时，第1天

　　可酌加抗血管生成药，每21天重复1次，一般化疗4～6周期

　　晚期肺癌患者的化疗为姑息性的治疗，应充分评估化疗后的利弊，防止出现过度治疗。治疗中应考虑患者病理类型、发展趋势，患者身体状况等因素。

　　4 二线治疗方案

　　二线化疗方案

　　多西他赛：60～75mg/m2，静脉滴注，第1天

　　每21天重复1次

　　培美曲赛：500mg/m2，静脉滴注，第1天

　　每21天重复

　　二线分子靶向治疗方案

　　（1）吉非替尼：250mg/天，口服

　　（2）埃罗替尼：150mg/天，口服

　　5 老年晚期及一般状况差（PS=2）非小细胞肺癌化疗方案

　　（1）长春瑞滨：25mg/m2，静脉冲入，第1、8、15天

　　每28天重复1次，共化疗4～6周期

　　（2）吉西他滨：1000mg/m2，静脉滴注，第1、8、15天

　　每28天重复1次，共化疗4～6周期

　　（3）紫杉醇或多西他赛治疗，每28天重复1次，共化疗4～6周期

　　老年患者的治疗应把握度，防止过度治疗给患者带来的伤害。

二、肺鳞癌临床表现有哪些

　　1.发热

　　以此首发症状者占20%～30%。肺鳞癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，但因分泌物引流不畅，常反复发作；二为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。

　　2.咳嗽

　　咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺鳞癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。对于吸烟或患慢性支气管炎的患者，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕癌变的可能性。

　　3.痰中带血或咯血

　　痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

　　4.胸痛

　　以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。

三、肺鳞癌是怎么引起的

　　肺鳞癌是怎么引起的

　　1.90%以上的肺鳞状细胞癌发生于抽吸香烟的吸烟者。

　　2.砷也与鳞状细胞癌的发生关系密切。

　　3.在污染严重的工业城市，居民每日吸入空气含有的苯并芘量可超过20支纸烟的含量。大气中3，4苯并芘的含量每增加1μg/?，肺癌的死亡率就提高1%-15%。

　　4.研究表明，较少食用含β胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性升高。

　　5.家族中有肿瘤遗传基因影响也会对肺鳞癌的患病有影响。

　　治疗

　　1.化疗

　　肺鳞癌第一个周期化疗较敏感，治疗作用可达25%，第二个周期化疗可达10%，三个周期以后作用基本为零。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。

　　2.放疗

　　放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。放疗与化疗的联合可以视患者的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。

　　3.外科治疗

　　外科治疗是肺鳞癌首选和最主要的治疗方法，对于早期的肺鳞癌患者可以达到治愈的目的。

四、肺鳞癌如何检查

　　1.X线检查

　　通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

　　2.支气管镜检查

　　通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。

　　3.细胞学检查

　　痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌患者多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。

　　4.剖胸探查术

　　肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。

　　诊断

　　根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。