腺淋巴瘤是恶性肿瘤吗腺淋巴瘤的治疗措施

2018-11-25 09:06 来源：网友分享

一、腺淋巴瘤是恶性肿瘤

　　腺淋巴瘤是恶性肿瘤的一种，所以在患有腺淋巴瘤之后应该积极治疗，这样可以防止肿瘤蔓延也可以有效的控制病情，而且在患有腺淋巴瘤之后应该积极地切除，这样可以防止癌细胞病变造成更多的疾病，腺淋巴瘤主要发生在人体的上半身，有的时候发生在腮腺，所以有的时候腺淋巴瘤也是腮腺导致。

　　腮腺腺淋巴瘤来源于腮腺上皮及腮腺内和腮腺周围淋巴结。本病首先由Albrecht和Arzt在1910年报道,1929 年由Warthin 命名为乳头状淋巴囊腺瘤,该肿瘤95 %以上发生于腮腺, 极少数见于颌下腺，男女比例在1.6∶1 到10∶1 ,有多灶性和双侧涎腺发病特点,偶有家族性发病的报道。

　　在腮腺肿瘤中,腺淋巴瘤发病率仅次于腮腺多形性腺瘤, 约占涎腺良性肿瘤的6% ～10%。有文献报道85%的腺淋巴瘤患者有长期吸烟病史。

二、腺淋巴瘤病因

　　很多学者研究发现,腺淋巴瘤的发生与吸烟有关。俞光岩等对128 例腮腺腺淋巴瘤吸烟吸进行调查,并与136 例腮腺混合瘤作对照,结果发现腺淋巴瘤吸烟比例(96. 9 %) 明显高于混合瘤(24. 3 %) ,对男女患者分别进行对照分析,结果相同,认为吸烟与腮腺腺淋巴瘤的发生有关。关于吸烟诱发腺淋巴瘤的机制,俞光岩认为,烟焦油中含有苯芘、砷等有害刺激物,这些物质长期作用于淋巴中迷走涎腺组织,导致这些组织导管上皮增殖,发生瘤变,并推测这些刺激物可能是通过作用于口腔或口腔黏膜后通过淋巴引流到腮腺淋巴结中的迷走涎腺组织中的,这种推测也解释了为何烟的有害刺激物不作用于腮腺实质中的组织而仅作用于异位于淋巴结的涎腺组织的问题。

　　腺淋巴瘤的发病是否与病毒感染相关,目前仍有很多争议。Takezawa 报道在95 %的腺淋巴瘤内可检测到EB 病毒DNA。文献报道在多发腺淋巴瘤组织中有30%～69%EB 病毒整合,而正常腮腺组织中EB病毒整合阳性率仅为15% ,因而作者认为EB病毒感染与多发的腺淋巴瘤有较强的联系。Tornoczky 等[12]发现鼻咽癌中EBER-RNA-ISH 的免疫组化反应明显强于LMP-1 ( latent membrane protein-1) ,而在腺淋巴瘤中仅有LMP-1 蛋白表达,Ogata[13]则对18 例腺淋巴瘤进行原位杂交及免疫组化检查,结果有61. 9 %的样本EB 病毒阳性,但所有标本的EB 病毒RNA 阴性,而且没有发现单克隆增殖的EB病毒阳性肿瘤上皮细胞。因此有的作者指出该病毒与腺淋巴瘤的发病无关。EB 病毒是与人类肿瘤关系密切的病毒之一,但是否与腺淋巴瘤的发病相关仍有待进一步研究。

三、腺淋巴瘤的病状体征

　　淋巴瘤性乳头状囊腺瘤好发于腮腺，最常见的部位是在腮腺后下极部分，多为无意中发现，有些则是因有炎症发作而就诊。肿物生长缓慢，无任何症状。但若伴发炎症则有疼痛或胀感，由于炎性肿胀可呈现近期生长加速感。触诊肿块常位于下颌角后下、表面光滑、质地较软的活动性肿块。有些病例发生于耳屏前。淋巴瘤性乳头状囊腺瘤可呈多发中心，甚至双侧发生。俞光岩分析的100例中，14例为同侧多灶性，11例双侧腮腺发生。有3例伴发腮腺多形性腺瘤。Lamelas报告多发中心占12%～2%，双侧同时发生为3.2%。肿瘤大多生长缓慢，病期长短不一，平均2年9个月，其中3个月以内者约占40%，较其他良性肿瘤为短，其原因是部分肿瘤伴发炎症反应，促使患者就诊。疼痛症状在涎腺良性肿瘤中极为少见，但部分淋巴瘤性乳头状囊腺瘤可伴有疼痛。McGtirk等报告为18%。Eveson等分析278例淋巴瘤性乳头状囊腺瘤，有疼痛症状者占8.6%，其中梗死型淋巴瘤性乳头状囊腺瘤伴疼痛症状者达25%。国内一组报告总结的216例患者中，有胀痛症状者占11.9%。肿块时大时小，有消长史是淋巴瘤性乳头状囊腺瘤突出的临床特点之一。本组18.3%病例有明显消长史，发作时腮腺区明显肿胀，可伴有疼痛，感冒或其他上呼吸道感染可成为其诱因。出现消长史可能与下列因素有关：①肿瘤中富有淋巴样间质，容易发生炎症反应;②囊腔内的分泌物溢出后，组织对渗出物发生异物反应;③肿瘤上皮下区的肥大细胞与浆细胞中的IgE结合后，释放血管活性物质，导致急性炎症反应。扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，很少有结节;质地较软，有弹性感，周界清楚。部分病例肿块与皮肤有轻度粘连，有波动或压痛。肿瘤常呈多发性，包括双侧腮腺肿瘤及同侧腮腺多个肿瘤。