药物引起的水肿怎么处理 常见的引起水肿的药物有哪些

一、药物引起的水肿的改善方法

　　药物过敏是生活中一种很常见的现象，一般来说引起过敏的因素是很多的，主要的话还是跟患者的身体情况有很大的关系，对此患者需要注意身体的情况再选择药物的治疗。一旦出现药物过敏水肿的症状需要注意及时的改善，以免身体出现严重的恶化。

　　患者一旦出现药物过敏一般都有明显的症状变化，常见的有皮疹，发烧，打喷嚏，哮喘等症状的出现。严重的还出现全身痒和浮肿的现象。最严重出现全身水肿甚至休克，患者需要注意身体的变化，一旦出现严重的水肿现象的话需要注意及时有效的改善是很重要的。

　　患者要清楚自己使用的是什么药物，药物反应范围广泛的，症状表现也是很复杂要确定病因也是比较困难额。对于药疹的诊断是首要的，一般要结合患者的皮疹表现和实验室检查，并除外其他疾病的可能性再进行进一步的诊治治疗。对于患者来说需要注一些合理的治疗方法。

　　患者一旦出现水肿的现象首先要停药，选用适当抗生素以预防感染，但必须是需要慎重的。对于严重水肿的患者来说能会出现多原性敏感的现象。患者应该注意不要使用任何的药物，尤其是需要注意减少水分的摄入，尤其是在选择药物改善这一块需要在医生的指导下购买。

　　局部治疗对于重症药疹患者对皮肤及黏膜损害的局部治疗和护理非常重要，往往成为治疗药物过敏的关键，皮损的话可用大量扑粉或炉甘石洗剂，以保护皮肤和消炎、消肿。可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷，每日更换6次左右需要注意是否出现消肿的现象。

二、六类药物会引起水肿

　　水肿，就是组织间液增多了，如果某些药物能使细胞外液量增多，或使血管内、外液体交换失衡，都会引起水肿。常见的容易引起水肿的药物，主要有以下6类：

　　1.钙拮抗剂，如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。水肿多发生于胫前、踝部。常静坐工作的病人容易发生外周水肿，晚间尤为明显。外周水肿与钙拮抗剂扩张血管的作用有关。

　　2.糖皮质激素类药物，如氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松等。长期大量应用糖皮质激素可引起水盐代谢紊乱，使肾小管对钠离子重吸收增加，导致水钠潴留，出现药物性肾上腺皮质功能亢进，如全身浮肿、满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状。

　　3.胰岛素及口服降糖药。胰岛素引起的水肿多发生于开始治疗阶段，常见于面部和双下肢水肿。口服降糖药，如胰岛素增效剂罗格列酮、吡格列酮可引起轻到中度水肿，并伴有体重增加。

　　4.非甾体类抗炎药。该类药物可抑制前列腺素合成，引起水钠潴留，造成水肿。吲哚美辛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、美洛昔康可引起下肢水肿。长期大剂量服用阿司匹林也可引起水肿。此类药物应避免长期大剂量应用。

　　5.降压药。卡托普利可引起面部和手足部水肿。氯沙坦、替米沙坦也可引起水肿。美托洛尔、卡维地洛可致水钠潴留而引发水肿。利尿剂，如呋塞米(速尿)虽然是一种治疗水肿的常用药物，但有些特发性水肿的妇女较长时间应用呋塞米之后反而会使水肿加重。故长期使用此类药物应逐渐减量停药, 以免骤然停药而引发水肿。

　　6.性激素、口服避孕药及蛋白同化剂。雌激素及雄激素可造成水钠潴留，引发水肿。口服避孕药中含有雌激素;蛋白同化剂如苯丙酸诺龙具有弱雌激素样作用，故均可引起水肿。

　　药物性水肿一般于用药后发生，停药后逐渐消失，主要表现为局限性水肿，如下肢、面部水肿，严重者会出现全身水肿。一旦发生了药物性水肿，应先就诊进行水肿原因排查，轻度的药物性水肿通常不用治疗, 严重时限盐、利尿，对症治疗，一般在停药后均能消失。

三、哪些情况可以诱发血管性水肿

　　过敏性血管性水肿

　　能引起这种水肿的过敏原很多，包括花粉、食物、昆虫毒液以及一些药物，比如抗生素类(最常见的是β内酰胺类和喹诺酮)、碘造影剂、神经肌肉阻滞剂等。

　　过敏性血管性水肿是由于过敏性抗原致使肥大细胞脱粒，释放大量包括组胺在内的炎症介质，从而使得血管通透性暂时的增加，液体外渗至临近组织造成水肿。这一IgE介导的过程被归为I类过敏反应，也使得这种水肿容易诱发全身性过敏反应。

　　荨麻疹是过敏性血管性水肿的典型性症状。如果过敏症状只是局限在皮肤的话，H1和H2受体阻断剂或者糖皮质激素就能够很好的控制疾病了。

　　非过敏性血管性水肿

　　ACEI诱导的血管性水肿患病率为0.1%-6%。如果有抽烟、性别为女、非裔美国人、季节性过敏史、超过65岁等情况，则患病危险更大。嘴唇是最容易受累的部位，外周性水肿、胃肠道水肿也可能很明显。不像过敏性水肿，ACEI诱导的血管性水肿很少出现荨麻疹，这一点有助于鉴别诊断。一般水肿出现在用药1周到数月之间，也有报道出现在用药后几年的案例。

　　ACEI能够阻止缓激肽的酶性变质，从而使缓激肽代谢物的活性增加，产生一些血管活性效应，造成血管性水肿。当ACEI存在时，氨基肽酶P和二肽基肽酶IV活性相应增高，来降解缓激肽和另一种血管扩张剂-物质P。而上述的迟发型(用药后1年才出现)血管性水肿可能就跟这些酶类物质活性改变有关。

　　ACEI诱导的血管性水肿并非组胺介导的，因此，它对传统的治疗方式不敏感。现在的推荐治疗方式是停用ACEI和提供一些支持性治疗。

　　NSAIDs是β内酰胺类外第二常见的引发药物超敏反应的药物，而阿司匹林据报道又是西方国家它们之中最常见的诱因。血管性水肿和荨麻疹是NSAIDs最常见的不良反应，其中水肿最常累及眶周。NSAIDs诱导的血管性水肿患病率为0.1%-0.3%，但是如果患者有慢性鼻炎、哮喘、荨麻疹史，患病率可能高达20%到30%。

四、药物性水肿的缓解方法

　　药物性水肿多久消失?这是很多人在服用某种药物后发生水肿想要知道的，也想早点消除这种水肿，下面为大家介绍一下缓解药物水肿的方法：

　　当服用某种药物造成水肿的时候，一定要提前明确是哪种药物造成的水肿，当发生药物性水肿的时候应该看药物的说明书，看其是否是出现的不良反应，然后及时到医院检查治疗，像消心痛、心痛定等药物都容易引起身体不同程度的水肿。其实，对于药物引起的水肿，只要明确是哪种药物，然后停用该药物，水肿就能很快自行消退，不会造成严重后果，但一定要引起足够重视，不能坐视不管。

　　水肿在使用某些药物后容易发生,如使用肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、钙拮抗剂等药物，均可引起水肿，当知道是这些药物后，应该尽量停用，不要引起过度恐慌，停用后方可消退。

　　最后一点需要注意的是，对于药物性水肿患者饮食一定要清淡易消化，忌食生冷，肥腻及油炸刺激类食物，同时也要忌吃发物，一般在浮肿尿少期，可给无盐饮食;在肿消后，给予低盐饮食。脾虚湿困者，给予健脾利湿类食物。