血糖耐量试验 怎样检测血糖的标准

一、血糖耐量试验应准备哪些

　　1. 试验前3天，每天进的碳水化合物不能少于200-300g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。对有营养不良者，上述饮食应延长1-2周后才能做试验。

　　2. 试验前应禁食10-16小时，可以喝水，但试验前一天起及试验时禁止喝咖啡、喝茶、饮酒和抽烟。

　　3. 试验前避免剧烈体力活动，试验前病人至少应静坐或静卧半小时，并避免精神刺激。

　　4. 如遇急性心肌梗死、脑血管意外、外科手术等应激状态，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量减低，需等病情完全恢复后再做试验。

　　5. 许多药物如水杨酸钠、烟酸、口服避孕药、口服降糖药等，均可使糖耐量降低，在试验前应至少停用3-4天。

　　6. 应停用可能影响血糖的药物一段时间，如影响血糖测定的利尿剂、糖类皮质激素(可的松一类药物)以及口服避孕药等。

　　7. 试验前空腹10-14小时，也就是说前一天必须进晚餐，但入睡后就不要再吃东西了。

　　8. 试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低，一般来说75g糖粉溶于300ml温开水就可以了，糖水要在5分钟内服完。

　　9. 要准时抽血、留尿。

二、如何判定血糖是否正常

　　1. 当静脉空腹血糖<6.1mmol/L，OGTT2小时血糖<7.8mmoI/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为正常人。

　　2. 当静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmoI/L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，可以确诊糖尿病。

　　3. 当静脉空腹血糖<7.0mmol/L，并且OGTT2小时血糖介于7.8-11.1mmoI/L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，可以诊断糖耐量减低。

　　4. 当静脉空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L之间，且OGTT2小时血糖≤7.8mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，可以诊断空腹血糖受损。

　　5. 以上检测必须在实验前空腹为准检查前不可吃饭，应尽量配合医生。　　

三、应怎样检测血糖是否正常

　　一、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测量机理:

　　正常人服葡萄糖后几乎全部被肠道吸收，使血糖迅速上升，并刺激胰岛素分泌，肝糖原合成增加、分解受抑制，肝糖原分解减少，体内组织对葡萄糖的利用增加。服葡萄糖后30-60分钟血浆血糖达到最高峰(峰值<200mg/dL)以后迅速下降，在2小时左右下降到接近正常水平，3小时血糖降至正常。糖尿病时，耐糖功能低下，服葡萄糖因糖峰值超过正常，多≥200mg/dL，且高峰延迟，2小时也不能下降到正常。此方法测量的糖耐量试验正常值:各时项的正常血浆血糖的上限定为:空腹125mg/dL(6.9mmol/L)、服糖后30分钟190mg/dL(10.5mmol/L)、60分钟180mg/dL(10.0mmol/L)、120分钟140mg/dL(7.8mmol/L)、180分钟125mg/dL(6.9mmol/L)。50岁以上者，每长10岁，又可分别在30分钟、60分钟、120分钟各增加5mg/dL、10md/dL、5mg/dL。

　　二，口服葡萄糖耐量诊断标准:

　　把服糖后30分钟或60分钟血糖值做为1点其他各时限血糖值(空腹、2小时、3小时)为3点，共4点。若4点中有3点大于上述各时项上限者，则诊断为糖尿病。若4点中有2点达到或高于上述正常上限，为糖耐量减低，属于可疑病例，需长期随访。糖耐量减低，虽不诊断为糖尿病，但在临床上可按糖尿病对待。二、静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)使用此方法测量时对于胃肠功能吸收异常，有胃肠疾病者，如胃手术后胃肠吻合而吸收过快或由于慢性腹泻影响胃肠的吸收等各种情况，用OGTT已不合适，可采用IVGTT。其方法是，用25%或50%葡萄糖注射液，每公斤体重0.5g，在2-4分钟内静脉推注完毕。从开始注射时计算起，每30分钟取血一次，共2-3小时。正常人在2小时内血糖下降至正常范围，若2小时血糖超过正常值，表示有糖耐量减低。

四、影响测量血糖的因素有哪些

　　1. 饮食。试验前每天碳水化合物摄入量应≥150g。过分限制饮食可使糖耐量减低而出现假阳性。另外，烟、酒、咖啡、茶等对其也有一定影响。

　　2. 体力活动。试验前应有正常的体力活动至少3天，若试验前剧烈运动可使交感神经兴奋。儿茶酚胺等释放，使血糖升高。长期卧床可使糖耐量受损。

　　3. 应激因素。如感染、创伤、情绪剧烈波动、急性心梗、脑血管病等均可使交感神经兴奋，对抗激素增多而使糖耐量减低。

　　4. 其他内分泌疾病如甲亢、皮质醇增多症、胰腺瘤、脑垂体瘤等。

　　5. 应在使糖耐量减低药物如噻嗪类利尿剂、水杨酸、烟酸等。

　　6. 中国国内有些医院以餐后(不论早餐、午餐或晚餐)2小时采血做血糖测定，来代替糖耐量试验。由于每个受试者饭量不一，加之食物摄入后的影响因素很多，不易得到可靠结果。进行糖耐量试验一般都是让受试者口服葡萄糖，对于儿童或者胃肠道功能紊乱的受试者，可以静脉注射葡萄糖，用量为每千克体重用葡萄糖0.5g，最多不超过25g。总之，糖耐量试验对糖代谢异常的鉴别诊断非常有用。要让医生早日确诊自己的疾病，就应尽力配合做好这个试验。