碘131治疗甲减了很后悔的原因 碘131与甲亢的关系有哪些

一、碘131的产生和提取

　　①用碲金属或其化合物(如二氧化碲)做靶材料，在反应堆中照射，通过(n，γ)反应生成碲131，碲131再经过β衰变而获得碘131，即Te(n，β)TeI;

　　②用富集的铀235做靶材料，通过核的裂变U(n,f)I或U(n,f)TeI而得到碘131，碘131的总裂变产额约0.82%。

　　方法①可以获得较纯的产品，没有α杂质和其他裂变产物的污染，世界上许多国家都采用这个方法;用方法②制备碘131时，除可能有其他放射性碘同位素的污染外，还有α杂质和β杂质，必须进行有效的纯化，只有少数国家使用。

　　提取

　　从靶材料二氧化碲中将碘131提取出来的方法有干馏法、色谱法、萃取法和蒸馏法等，应用较多的是干馏法和蒸馏法。蒸馏法是将辐照过的二氧化碲溶解于氢氧化钠溶液，加入过氧化氢、钼盐等，然后在硫酸介质中进行蒸馏。含有碘131的馏分用加有还原剂的氢氧化钠吸收，碘131便以NaI溶液的形式得到。NaI溶液是碘131的初级产品。

二、碘131与甲亢的关系

　　甲亢是由于甲状腺激素分泌过多而引起的内分泌疾病，碘是制造甲状腺激素的重要原料，因此，甲亢患者尤其要忌碘，那么碘对甲亢究竟有哪些坏处呢?

　　一、碘是制造甲状腺激素的主要原料，摄入过多的碘会导致甲亢病情加重，甚至发生碘源性甲亢。

　　二、过多的碘有可能使甲状腺组织硬化，影响甲状腺药物治疗，造成病情久治不愈。碘过量使得甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降，过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%~35%。

　　因此甲亢患者要尽量少摄入碘，尤其是含碘丰富的海味，如海带、紫菜、海鱼等食物要少吃，而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用，如有条件，病人用盐应食用无碘盐。

　　碘[131I]化钠口服溶液:主要成份为碘131化钠，属于放射性同位素药。碘是甲状腺合成甲状腺素的主要原料，口服碘131I后，可作为有功能甲状腺组织的显像剂。临床上用于诊断和治疗甲状腺疾病。　

三、碘[131I]治疗不良反应

　　1、碘[131I]治疗甲状腺功能亢进症后大多数病人无不良反应，少数在一周内有乏力，食欲减退，恶心等轻微反应，一般在数天内即可消失。服碘[131I]后由于射线破坏甲状腺组织，释放出大量甲状腺激素进入血液，服碘[131I]后2周左右可出现甲状腺功能亢进症状加剧的现象，个别病人甚至发生甲状腺危象，其原因可能是在电离辐射作用下甲状腺激素大量释放入血液以及精神刺激，感染等诱发之故。

　　⒉碘[131I]治疗甲亢最重要的并发症是永久性甲状腺功能低下症，治疗后时间越长，发生率越高，国外发病率每年约递增2%-3%，中国约为1.0%左右。

　　⒊碘[131I]治疗甲状腺癌转移灶，由于剂量较大可出现下列的不良反应:胃肠道反应(恶心和呕吐)，一过性骨髓抑制，放射性唾液腺炎，急性甲状腺危象，治疗后3天左右可以发生颈部疼痛和肿胀，吞咽时疼痛，喉部疼痛及咳嗽，用止痛药后往往不易生效，治疗后2-3个月可发生头发暂时性脱落等。

四、碘131治疗甲减后悔的原因

　　早发甲减：指治疗后一年内发生的甲减，国内报导约10%。早发甲减发生的原因是射线对甲状腺细胞的直截摧毁，与给以的碘-131剂量、个体对射线的敏感性等因素有关。目前对早发甲减的发生无法猜测和无法幸免，即使采纳较低的治疗甲亢的碘-131剂量也不能保&不发生甲减。如经过降低碘-131剂量来降低早发甲减的发生率，则必定使治疗率降低。采纳碘-131治疗的主要目的和主要优点是尽快操纵甲亢，而不是幸免甲减的发生。发生甲减后及时给以甲状腺激素替换治疗，患者可正常的生长发育和生养，维持正常的生活质量。部分早发甲减患者甲状腺功能可自行恢复。

　　晚发甲减：指接受碘-131I治疗一年以后发生的甲减，以每年2%~3%的比例递增。晚发甲减发生的原因尚不明确，可能与自身免疫功能紊乱有关，与碘-131剂量的大小无关。晚发甲减并非碘-131治疗所特有，内科药物治疗和外科手术治疗后也可发生甲减，甚至不采纳任何治疗措施GD自发性甲减发生率可高达16%~20%。所以甲减可能是GD病程进展的自然转归之一。处理原则是早期发现，及时替换治疗。

　　固然碘131治疗会导致患者甲减，但这并不能说明碘131治疗甲亢不好，放射碘131还是治疗甲亢的有效手段，所以患者不必害怕，甲减比甲亢的危害小，也更轻易操纵。