导管内癌影响寿命吗 应该注意什么问题

一、乳腺导管癌的分类

　　乳腺导管癌导管癌分为两组微浸润导管癌和浸润性导管癌 ，浸润性导管癌标准:

　　(1)细胞异型，细胞核增大，浓染，染色质分布不均，核浆比例增大。

　　(2)细胞排列极象紊乱，瘤细胞在导管内形成多种形态的排列方式。

　　(3)癌细胞浸润周围间质，癌细胞周围的纤维间质增生，与癌细胞接触处出现增生的纤维间质断裂，Actin免疫组织化学染色癌细胞巢周围阴性，或者癌细胞巢周围阳性出现断裂，不能围绕癌细胞巢周围一圈。微浸润性导管癌标准:满足前面三条标准，同时满足有一个或几个小而清楚的显微镜下小灶性浸润纤维间质。

　　乳腺增生性病变包括纤维腺病、纤维腺瘤、导管乳头状瘤病、导管内上皮增生。

　　乳腺导管内原位癌外科治疗包括：肿瘤单纯切除术和全乳房切除。全乳房切除术是DCIS根治性治疗手段，大约98%～99%患者接受这一手术治疗。全乳房切除术后复发几乎全是浸润性癌，表现为局部复发或局部没有复发而远处转移。全乳房切除术是最有效的DCIS治疗手段，但是对一个一生都不会进展成浸润性癌的DCIS患者，实施这种手术有过度治疗之嫌。浸润性乳腺癌保乳术的成功，使人们进而转向探讨保乳术治疗DCIS的可能。

二、导管内癌的患者和普通人相比寿命会不会比较长

　　荷兰癌症研究所Lotte Elshof等的研究显示，诊断为导管原位癌(DCIS)的患者并不增加死亡风险。相反，50岁以上女性诊断为DCIS后，10年生存率比普通女性更高。

　　数据来自于1989~2004年被诊断为DCIS的10 000例女性患者，中位随访10年。80%的患者年龄在50岁以上，中位年龄为57岁。

　　DCIS患者除了死于乳腺癌的风险升高外，其他死亡风险均较低。即便如此，DCIS患者乳腺癌风险实际上仍非常低，并不是该类患者的主要死因。总体上，50岁以上人群死于乳腺癌的10年绝对风险为1.4%;50岁以下者稍高，为2.4%。

　　这些数据可以使DCIS患者放心，并有助于探讨过度诊断和过度治疗的问题。DCIS患者死亡率低于普通人群可能令人吃惊，但多数人是通过乳腺筛查诊断DCIS的，这些女性具有健康意识，健康习惯可能更好。诊断DCIS后她们继续保持良好的习惯，更努力地去保持健康，比如保持体重和坚持锻炼。

　　一位研究者表示，他们在德国的研究发现参加癌症筛查项目和未参加者之间死亡率显著不同。

　　其他研究也显示出DCIS患者死于乳腺癌的绝对风险低，应让这些女性放心。她还认为筛查导致DCIS患者大量增加，属于过度诊断，但不是过度治疗。现在有趋势认为不需治疗DCIS病灶，尤其是低危或惰性的DCIS，但这些尚在临床试验探索中。正在进行的研究将极低危DCIS患者随机纳入手术组和观察等待组，结果大概需要5年时间才能达到最佳评估时间，在此期间，仍应治疗所有的DCIS患者。

　　另一项研究显示，接受放疗的乳腺癌患者心肌梗死风险增加。但上文研究却显示DCIS心血管疾病死亡风险低于普通人群，其他死亡原因也均较低，包括消化系统和呼吸系统疾病，以及除乳腺癌外的其他癌症。Poortmans提醒，人们仍需要认识到1/5患者死于乳腺癌，有可能是DCIS进展的结果。期待进一步研究结果，以判断对患者而言复发和DCIS进展的危险因素，比如这项研究中显示出的年龄因素。

三、导管内癌的手术治疗是怎样的

　　许多研究探讨了DCIS单纯手术切除的疗效。虽然这些研究中的大多数病例具有一定的选择性，如肿瘤体积较小、组织学分级低和没有临床症状等，但是，10年局部复发率仍在20%左右。许多研究认为，DCIS无论肿瘤大小或组织学分级高低，如果将肿瘤各个方向扩大切除1cm，即使不加外照射，局部复发率仍然很低。但由于这是一个间隔20年的回顾性分析，许多医院没有常规的病理学诊断和治疗非随机性，因此，其结论也很难有说服力。为了进一步验证扩大切除术能减少局部复发这一假说，1994年Dana-Farber/Harvard Cancer Center设计了一个前瞻性研究，入组标准为1级或2级的DCIS、钼靶片显示肿瘤直径小于2.5cm，手术切缘各方向大于1cm，术后不加三苯氧胺。研究目标需要200例，但是由于局部复发率过高而于2002年6月停止研究。全组中位年龄51岁，随访40个月(0～80个月)，7～63个月后完成了 157例治疗，13例局部复发，同侧局部首次失败概率为2.5%/病人年(95% CI：1.4%～4.4%)，5年局部复发率为12.5%，9例患者是DCIS复发，4例是浸润性癌复发。其中12例是通过钼靶照相诊断，1例是触诊发现。10例与DCIS在同一象限，3例在同侧乳腺，没有淋巴结转移或远处转移。

　　这些前瞻性的研究提示，即使高度选择性病例，DCIS的单纯扩大切除边缘即使在1cm以上，局部复发率仍很高。这些研究结果与回顾性分析具有一定的差别，因此，需要进一步研究探讨哪些DCIS患者适合行单纯扩大切除。

　　在4个随机分组研究中，在NSABP B-17研究中手术切缘阴性者为63%、在BSABP B-24研究中为75%、在UKCCCR研究中为70%和在EORTC研究中为79%。在NSABP B-17的研究中如果手术切缘是阳性，即使术后加放射治疗，其复发率将增加2倍，其中部分复发的危险性与切缘、核分级和明显的粉刺坏死有关。在低危因素组，放射治疗可以降低8年复发率7%。在EORTC研究中，当手术切缘阴性，无放疗组8年局部复发率15.6%，而加放疗组为10%[9]。在UK的 DCIS研究中，手术切缘阴性具有14%复发率，而切缘阳性具有23%的复发率，4年浸润性复发低危组1级和2级为4%。

　　由于患者入组标准、病理学评估和外科技术的差异使得既往的研究对现代临床工作指导作用受限，缺少切缘实际情况报道是主要的问题。

四、导管内癌手术过后应该注意什么

　　患者出现乳腺导管瘤，那么在日常生活中要及早的发现自身的身体问题，也就可以保证自身的健康，而且由于乳腺导管瘤出现的原因，可能是由于激素改变的原因导致，也可能是由于受到外来物质的刺激，从而诱发了自身出现乳腺导管瘤问题，而且通过有效的方法控制乳腺导管瘤，这样可以保证自身的健康，一般治疗乳腺导管瘤主要是通过手术的方法控制，也才可以保证自身的健康。

　　1、 患者通过手术的方法治疗乳腺的缓解问题，那么在日常生活中，就应该多注意控制自身的饮食，因为通过饮食可以补充自身的身体营养，这样可以有效的缓解自身的身体问题，恢复自身的健康。

　　2、 选择手术的方法控制乳腺导管瘤，那么患者还应该多注意休息，多注意休息，避免身体过度劳累，这样才可以有利于伤口恢复，从而有效地避免自身的身体问题出现，恢复自身的正常生活。

　　3、 由于乳腺导管瘤出现，那么患者通过手术的方法治疗，还应该多注意定期的检查，定期检查，可以有效地确定自身的身体问题，也才可以有效的根据自身的症状治疗，从而有效地避免出现其他的身体问题。

　　生活中需要通过正确的方法缓解自身的问题，因为这样才可以有效的避免出现其他的身体症状，良好得保证自身的正常生活，缓解身体的问题。