健康医声学习小知识 助你摆脱发烧恐惧症

　　儿科门急诊医生常常会碰见这样的情况，小朋友刚刚发烧第一天，已经被着急的爸爸妈妈反复带着去看医生三四次了，有的甚至跑了好几家医院。我碰到到最极端的，竟然从苏州跑到了上海。对于孩子发烧，家长如此焦虑，患上“发烧恐惧症”，究其原因，还是没有正确认识发烧这种现象。

　　如何判断孩子有没有发烧？

　　很简单，量体温。由于儿童不易获得直肠温度（俗称肛温），家长多可用电子体温计测量腋窝、口腔的温度。这几个部位的正常体温分别是：腋窝：＞37.2℃；口腔：＞37.8℃。由于这几个部位温度受测量时间，环境影响较大，如果测出的温度并没有显著增高，一般可以隔半小时左右再次测量。4岁以上的孩子用电子体温计测量口腔温度是比较可靠的。

　　在测量体温时，还需要注意以下两点，

　　1.量口腔温度，应半小时内未摄入热的或冰的食物；

　　2.测量前应避免剧烈活动，哭闹，因为这些也会导致体温上升

　　虽然在医学上我们将发热分为低、中、高和超高热，但除超高热外，发热的高低并不总是和疾病的严重程度相关，需要结合孩子的其他表现进行判断。

　　发烧会把脑子烧坏么？会烧成肺炎么？

　　除了体温超过41℃的超高热，发烧通常不会给其他内脏造成损伤。坊间经常传言某某某发烧烧成了“脑炎”、“肺炎”……，真是情况却是--这些感染性疾病早期症状就是发热，是因为生了“脑炎”、“肺炎”才发热，只不过最初期没有其他表现，很难发现。

　　什么时候要去就医？

　　小于3个月的宝宝，只要出现发热，即使当下看上去精神状态不错，也应该就医。原因是这个年龄段的孩子，免疫力差，感染不易控制，细菌性感染很容易造成败血症而出现危重的情况。一般这种情况下，医生都会根据情况建议留院观察24-48小时并经验性的应用抗生素治疗，直到排除了细菌感染。

　　如果有以下情况，建议去医院：

　　1、发热超过3天，或

　　2、发热，并出现烦躁、拒食，或

　　3、口温＞39℃，持续不退，或

　　4、本身有其他基础疾病，比如患有先天性心脏病，支气管肺发育不良，肿瘤，慢性腹泻，营养不良等疾病的孩子，发热造成严重情况的风险上升，需及时就医

　　5、伴有其他表现，如：剧烈咳嗽，气喘，皮疹，频繁吐泻，小便异常，抽搐。

　　怎样正确处理发热的孩子？

　　如前述，发热的高低并不总是和疾病的严重程度相关，因此很多情况下，尤其是孩子看起来并没有其他不适症状时，发热并不需处理。一般体温超过39℃，或者发热伴随着肌肉酸痛、头痛时，可以服用布洛芬或者对乙酰氨基酚这两种药物进行退热止痛。布洛芬和对乙酰氨基酚这两种药物安全性还是很高的，使用年龄分别是6个月以上和3个月以上。小于以上年龄范围的，还是要咨询医生后再用。另外当存在肝脏疾患时不宜使用对乙酰氨基酚，而肾功能异常或者患水痘时，也不宜选用布洛芬。牢记，孩子不能用阿司匹林进行退热（除诊断为川崎病以外），这可能导致孩子中枢神经系统和肝脏的急性损伤。

　　另外，发热时候衣物要穿得薄些，利于散热，不要去捂，尤其是对于小婴儿而言，否则很可能使得体温进一步升高。一些物理降温的方法也可以选用但作用有限，包括温热的湿毛巾擦身体、夏天利用空调降低室内温度、淋浴（水温和体温相当，或低1-2℃）等，但前提是孩子感到舒适且愿意。如果采用这些措施反而造成孩子的不适感，那就没啥必要了。另外，不能用酒精擦身对孩子进行物理降温，酒精会经皮肤吸收而导致孩子中毒。

　　如果抽筋了怎么办？

　　有些孩子可能在突然高热的情况下出现抽搐。这时候家长怎么办呢？首先要保持镇静，将孩子放平，松开衣物的领口，通风散热；并将孩子头部偏向一侧，尤其是伴随呕吐的情况下，可以将口内呕吐物迅速清理干净，绝对不要把孩子竖着抱起来；即使孩子牙关紧闭，也不要强行撬开孩子嘴巴塞各种东西；温湿毛巾擦身，可以用布洛芬或者对乙酰氨基酚的栓剂塞入肛门帮助退热。当抽搐持续6分钟以上时，需要当心有中枢神经系统或者其他严重疾病。而单纯性的高热惊厥一般5-6分钟之类可以自行缓解，不会给孩子带来后遗症。就诊时需要向医生说明抽搐的持续时间，抽搐的范围（局部还是全身）等，医生会根据情况选择观察还是进行腰穿等检查。

　　海淘药物有必要么？

　　目前网购、海淘越来越时髦，也有很多年轻的父母给孩子海淘各种退热药，或是出国旅行时从国外带会各种感冒药。其实大可不必，因为各国的退热药、感冒药中的退热成分几乎就两种，不是布洛芬就是对乙酰氨基酚，没有差别。如果你自己都搞不清楚买的啥成分的药，那么孩子吃错药，过量用药的风险就非常大了，尤其是同时服用感冒药和退热药时。所以，没有必要海淘药物。