孩子烧到38.5°C 首选物理降温再吃退烧药？

　　发烧先给孩子擦个澡，用冰袋冰头。认为退烧应该首选物理降温，物理降温不行再吃退烧药。你是这样认为吗？

　　恭喜你，全错了。目前没有哪家权威的专业机构把它当做退烧的首选方式，这是为什么呢？

　　在美国儿科学会关于退烧的最新指南里，反复强调的一点是，除非是超高热，发烧不会对孩子造成伤害。有明确原因的发烧，比如严重的细菌感染，自然可以针对病因进行抗感染治疗。

　　但发烧有利于提升孩子的免疫力，有利于对抗感染，除非是引起的孩子明显不适，并不需要退烧，发烧的治疗目标是改善孩子的舒适度而不是去退烧。

　　孩子舒适度很难用客观的指标去衡量，美国专家的共识是在39°C以上（中国指南是38.5°C以上）孩子会比较难受，除了一些有遗传代谢病、心肺功能疾病、癫痫等疾病的孩子，如果孩子没有明显不舒服，健康的孩子在39°C以下不需要退烧，自然不需要擦澡也不需要冰袋。超过了39°C孩子明显不舒服才需要退烧。

　　物理降温有哪几种方式？

　　物理降温的方式很多，包括脱衣服散热、泡澡、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退热贴、吹风扇、开空调等等。原理是通过皮肤和外界的环境的接触，借助流动的水或空气将人体热量带走，达到退热的目的。

　　温水擦浴降温可靠吗？

　　大部分的研究认为，擦浴在短时间内是可以降低体温的，但主要是在30分钟内，之后体温就逐渐回升了。擦浴是用水和身体的温差来带走热量，温差小了没有效果，温差大了会引起身体的不适，所以这种方式是违反生理的。

　　很多研究也都证实，和退热药几乎不会引起孩子的不适相比，擦浴会引起很大一部分孩子哭闹、寒战。

　　治疗目的是让孩子不难受，温水擦浴却可能让孩子更难受，而且这种降温的效果差，持续时间短，自然不是一个好的治疗方式。

　　权威＋专业＝？

　　1.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南：

　　物理降温效果不及退热剂，可作为辅助退热方法，物理降温与退热剂联合应用时，体温下降快于单用退热剂，高热时推荐使用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法。

　　2.美国儿科学会旗下的科普网站：

　　大部分情况，让发烧的孩子更舒服的最方便方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬，然而，有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴。比如知道孩子对退烧药过敏，或者不能耐受（罕见）可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适，或者孩子呕吐，可建议配合退烧药使用擦浴。

　　3.香港卫生署：

　　温水浴并不能帮助宝宝退烧，但若宝宝有以下情况，很多人都会给宝宝泡温水浴来令他舒服一点：(1)不能服用口服药物(2)服药后呕吐(3)表现烦躁或非常不适。

　　4.英国NICE（国家卫生与临床优化研究所）的《儿童发热：5岁以下的评估和初步治疗》指南：

　　温水擦浴不推荐用于治疗发热。

　　5.加拿大儿科医生协会：

　　不推荐给孩子温水擦浴，酒精浴或擦浴。

　　6.第19版《尼尔森儿科学》：

　　不认为温水浴和冷毛巾这样的物理方式对退热有效。

　　7.美国儿科学会《儿童发热与退烧药的使用》指南

　　把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，我们并不清楚，外部降温方式，比如温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度。

　　说了这么多，到底用还是不用？

　　物理降温方式很多，并不是所有的都不能用。正如前面所说，少穿衣服开空调也属于物理降温的范畴，因为可以让孩子更舒服，冷就穿，热就脱，空调也一样，热就开冷气，冷就开暖气。

　　至于冰袋冰敷、退热贴这样的小面积接触皮肤的降温方式，既降不了温又让孩子不舒服，自然应该放弃，而酒精擦浴可以降温，但可能导致孩子酒精中毒，应该禁止。