冬季玩烟火导致小儿烫伤 烫伤后如何紧急处理

　　小儿烫伤的发病原因主要有以下几种：

　　1、皮肤接触高温物体或高温液体

　　本原因多见于3岁以下，具有行走等初步活动能力的幼儿。幼儿接触尚未冷却的饭菜、开水、烫锅、电热杯等发生烫伤。烫伤部位与正常组织边界较为清楚。

　　2、接触明火

　　本原因多见于2岁以上小儿。患儿在缺乏防护情况下接触炉火、火柴，易燃物突然燃烧后将患儿烫伤。烫伤边界通常呈不很清楚。

　　3、爆炸时烧伤

　　爆炸时烧伤较少，主要见于烟花爆竹意外。受伤部位烫伤程度较均匀。

　　烫伤的程度取决于烫伤的方式和烫伤面积，其病理变化与临床表现主要反映在局部组织和全身变化两方面：

　　（1） 局部变化：皮肤受高热后（超60度），组织内蛋白即可发生凝固，以致细胞坏死。局部反应依热物的温度、接触的时间以及受伤皮肤厚薄而异。一般皮肤与70度热物接触1s即发生水疱，而新生儿却常因50度的热水袋烫伤。

　　（2） 全身变化：严重烫伤者可出现休克。烫伤后早期出现休克多由于疼痛和精神刺激引起，一般为暂时性，不严重。而继 发性休克是因为毛细血管渗出增加，使组织水肿和创面大量渗液，血浆损耗，血液浓缩和循环血量减少，继而出现组织缺氧、血压下降、脉搏低弱、低血钠与酸中毒、少尿或无尿等。烫伤后6～8h 内液体渗出最快，并于36～48h 达最高峰，通常超过淋巴回流的能力，以后逐渐减慢。

　　小儿出现烫伤后，家长要及时的采取下列措施进行治疗：

　　一旦发生低温烫伤，可先将凉毛巾敷于患处，或凉水冲一下烫伤处，以达到降温的目的，然后要及时就医。降温时不要用酱油或是牙膏涂抹烫伤处，否则容易引起烫伤处感染。

　　低温烫伤会伤及肌肤的深部，通过局部换药的方法很难治愈，须采用手术方法把坏死组织切除。四肢、躯干部位的烫伤可采用包扎法（创面涂抹磺胺嘧啶银）。头面部、会阴部因受进食、呼吸及两便排泄的影响，在渗出量较多时可采用暴露法。

　　深度烫伤者的创面应早期切痂，以期减少瘢痕增生而造成的畸形和功能障碍。