4类常用药的正确服用方法

　　口服药是最常见的给药途径，其剂型包括片剂、胶囊、水剂等。就是这小小的药物，种类不同，服用也是有讲究的。

　　嚼着服可提高疗效的药物

　　30岁的小静在朋友的推荐下开始补钙。有一天小静在吃钙片的时候，恰好被同事看到，同事告诉小静吃钙片要嚼碎再服下效果才更好。这让小静有些疑惑，之前看过科普文章说某些药掰开吃都是错误的，钙片为什么却要嚼碎吃呢？针对这个疑虑，小静特别咨询了一个药师朋友。朋友解释道，绝大多数的口服药（如胶囊、片剂等）都是整个吞服的，但是有些要为了使其有效成分尽快被释放出来，更好地发挥疗效，是需要嚼碎后服用的。钙制剂服用后大部分没等吸收就随着尿液排出体外了，如果嚼碎后服用，可以增加钙片吸收率，作用会更显著。

　　小静的药师朋友还介绍了一些需要嚼碎服用的药物：

　　治疗消化道溃疡的药物（如硫糖铝、铝碳酸镁等），通常在饭前半小时或胃痛时嚼碎服，这类药物嚼碎后，微小的颗粒可以分解更快速，覆盖在消化道黏膜上，形成保护膜，可促使消化道溃疡面尽快恢复。

　　助消化药（如干酵母片等），由于含有黏性物质较多，整片吞服时容易在胃内形成黏性的团块，影响到药物的吸收，嚼碎后形成团块的几率大大降低有利于药物的吸收。

　　此外，很多人都知道的经典祛痰止咳药物——复方甘草片，整片吞吐可使其含有的很少量的阿片成分经肝脏代谢掉，导致治疗效果降低。

　　舌下含药需深呼吸不能站立

　　舌下含服也是常用的给药途径，很多心绞痛的人都会通过这种用药形式，以达到快速起效的目的。常用的舌下含服药物有硝酸甘油、速效救心丸、硝苯吡啶等。

　　舌下含服给药时，有两点需要特别注意，一个是体位上，另一个是深呼吸。体位上是采取半卧位、坐位或可以依靠的位置。平卧和站立体位是不可取的，因为这些药物有扩张血管的效果，站立时可引起体位性低血压；而卧位时由于心脏位置较低，大量血液突然回流心脏，可加重心脏负担，反而不能控制心绞痛的症状。

　　舌下含服药物的深呼吸过程为：将药物咬碎或掰开后置于舌系带两侧的凹陷窝内，然后舌尖舔在下牙尖处，仰头，抬下颌，张嘴。然后开始缓慢地深呼吸，随着深呼吸药物自黏膜吸收进入淋巴管，一般经10～50次深呼吸药物就能含化完。因为舌下含服药物的过程会引起唾液分泌过多，不可避免地引起吞咽动作，张嘴、深呼吸会使食管关闭，不可自主的吞咽动作自然会停止；同时深呼吸还可加速淋巴循环，既促进药物自舌下黏膜吸收。

　　服药饮水不能一概而论

　　“口服药物用温白开水送服”这是众所周知的事，的确白开水有利于药物的排泄，但是也不是每种药物都要白开水送服，个别药物甚至还不能用温热的白开水送服。

　　绝大多数的口服用药，在服用时都需要温凉的白开水送服。 干吞药片、躺卧位服药、没用足量的水送服时，药物容易附着在食道壁黏膜上，药物刺激黏膜，可造成黏膜损伤严重者还可引起黏膜的溃疡、炎症。服药时站立姿势或坐位，用水送服后姿势保持2分钟左右，以便药物顺利进入胃内；服药时的饮水量以200~300ml为宜。有关资料统计，以直立体位、温白开水送服时，药物在15秒后可进入胃内；而干吞药片或水送服仰卧位的人，大约有50%要十分钟以后药物才能进入胃内。

　　需要大量饮水送服的药物 如氯化钾缓释片、强力霉素（多西环素）、硫酸亚铁、阿司匹林、复方新诺明以及氨茶碱等药物，服用时需站立位；同时要大量饮水送服，平均喝水200~300ml；服药后不能立刻平躺。

　　宜温开水送服的药物 有些药物对温度非常敏感，如胃蛋白酶、胰酶、多酶、酵母片、维生素C等，一般宜应用温开水送服，水温太热会导致这些药物降低疗效或失效。而小儿麻痹糖丸、青霉素类干糖浆类药物，宜凉白开水送服。

　　服后不能立即喝水 的药物糖浆类水剂药物，不宜用水送服，同时服后5~10分钟内也不宜喝水。

　　需要用温淡盐水送服的药物 中医认为“咸者入肾”，入肾的药物可以服淡盐水做药引。如六味地黄丸、金锁固精丸、四神丸、黑锡丹、大补阴丸、左归丸、左磁丸等，喝淡盐水补肾效果会更好。

　　需要米汤送服的药物 在中药方剂中，经常能看到清热解毒、矿物质、解表的药材，这类药物宜用米汤送服，因为这些药物对胃的刺激性较强，而米汤可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，缓解药物的刺激。而感冒时服用的解表药，可以喝热米汤送服，热米汤不但能保护胃肠黏膜，还能帮助发汗，对身体康复非常有利。

　　口服胶囊剂的正确用法

　　胶囊剂是药物必不可少的剂型之一。将药物装入胶囊有些情况是为掩盖药物的味道；有些是用药部位的需要，比如肠溶胶囊剂，就是为了保护药物不被胃酸分解，安全到达肠道后被有效吸收；还有些药物的胶囊制剂是属于缓释、控释胶囊，可以按照需求缓慢地释放药物，让药效更加稳定。因此在服用胶囊剂时，一定不能拆开服用，拆开后药物很可能会刺激食道、胃黏膜，导致黏膜发生溃疡，严重者甚至还会诱发用药不良反应。

　　送服胶囊剂的水要求温白开水，水温太热胶囊会迅速变软变黏，如果是水温太凉，胶囊崩解释放药物的时间会延长，这样会延缓药物起效的时间。在送服时，可先喝一口水，润润喉咙，然后再将胶囊服入口中，喝口水送服，不要过度低头也不要过度抬头，然后将剩余的200ml左右的水喝完，以确保胶囊进入胃内。