冀连梅：挥抗生素如土又如何？

在这里试着换个角度，谈谈过去滥用抗生素造成的恶果，也就是如土一般挥霍抗生素后会怎样？试着用数字解说一下抗生素耐药的真实情况，新抗生素研发上市的情况，以及由抗生素造成的不良反应。希望这些真实数字能帮助人们在选择使用抗生素时多些思考。

抗生素耐药的真实情况

1928年，英国的细菌学家亚历山大•弗莱明发现了首个抗生素青霉素，开启了感染性疾病治疗的新纪元，挽救了数以千万计的生命，人类的寿命得以延长。但随着抗生素品种的越来越多，使用范围越来越广，滥用也越来越严重。我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素，这一数字远高于各国平均水平的30%。抗生素不合理使用造成我国临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。喹诺酮类抗生素（如氧氟沙星、左氧氟沙星等）进入我国仅20多年，耐药率就已经高达60%以上。另外，由于耐多药结核菌的出现，使得近些年结核病的发病率急剧上升，目前，我国结核病的年新发病例不少于100万例。20世纪20年代，医院感染的主要病原菌还只是链球菌，而到了90年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA)、耐青霉素的肺炎链球菌等多种耐药菌。医院里耐药菌的产生对于重症患者如癌症患者、接受器官移植的患者尤其可怕。如果没有药物能控制他们体内的感染，他们只有死路一条。比如最近刚刚离世的、我们都热爱的漫画家熊顿，如果有药物可以控制她体内由于化疗而导致的肺部感染，或许她不会那么早离开我们。

新抗生素研发上市的情况

抗生素使用得越多越广泛，滥用的程度越高，它对细菌造成的生存压力就越大。我们都知道哪里有压迫，哪里就有反抗，压迫越大反抗越强，细菌就是通过这种强大的压力产生耐药性。它们通过较高的基因突变手段、极快的繁殖速度产生超级耐药的细菌。

那是不是一种抗生素没作用了，我们就可以寄希望于新抗生素快速上市来击败耐药的细菌呢？愿望是美好的，现实却是残酷的。抗生素研发上市的速度远跟不上由于滥用而导致的细菌耐药的速度。20世纪八九十年代，全球平均每年上市3种新抗生素；此后，新抗生素上市的速度明显跟不上细菌强大的求生变异能力，2000年后的十几年时间，新抗生素上市的数量不足10个。

抗生素造成的不良反应

在我国历史上，最严重的药品不良反应就是抗生素链霉素造成的耳毒性，我国近三分之二的聋人是由于儿童期使用链霉素造成的。舞蹈“千手观音”曾经给我们带来过强烈的视觉震撼，参演的21位演员全部是聋哑人，其中18位是由于儿童期使用抗生素导致的耳聋。另外一个则是四环素造成的牙齿损害，不少人因使用了这一抗生素留下了永久的“四环素牙”。现在，我国每年能监测收集到几十万份的药品不良反应，2011年高达84万例，其中，抗生素是药品不良反应的“重灾区”。美国的资料标明，每50个使用抗生素的患者中，就会有1人遭受皮疹这样的不良反应，每5000个使用抗生素的患者中，就会有1人遭受过敏性休克这样严重的不良反应。

由此可见，除非医生明确诊断是细菌感染，病情需要使用抗生素治疗，否则不要滥用抗生素。