陈舒：您的宝贝需要补钙吗？

充足的钙摄入，对人生的各个阶段的骨骼健康都非常重要。钙对骨骼的正常生长发育，保持骨骼健康，以及对维持正常的血管神经和心脏功能都必不可少。在婴儿期以及儿童时期获得充足的钙质，不仅可以影响小朋友目前的健康，可能还会推迟或预防老年时期的骨质疏松。

尽管钙营养这样重要，但不论是国内还是国外的调查都显示，亚洲/亚裔小朋友的钙摄入相对西方的小朋友更少，很多亚洲小朋友的钙摄入也没有达到该年龄段推荐的钙摄入值。家长们都非常关注孩子的钙营养问题，认为钙营养是小朋友长个子的关键，于是很多小朋友从出生2、3个月就开始额外补钙了。但是目前关于钙补充剂和骨骼健康，尤其是小朋友的骨骼健康的研究证据非常有限，还不足以支持给小朋友普遍补钙。并且目前也没有充足的证据表明服用钙补充剂对孩子长期的骨骼健康有好处。

下面我们来按年龄段分析一下孩子是否真的需要补钙呢。假使小朋友确实需要补钙，应该怎样补。

6个月内无需补钙

母乳被认为是婴儿最好的营养来源，也是最好的钙营养来源。母乳中的钙质是最易于婴儿吸收的。目前为止，全世界母乳喂养的，足月产且不缺维生素D的婴儿中，未有一例缺钙的报道。无论是贫困落后地区营养不良的妈妈，还是发达国家健康的妈妈，也无论妈妈缺钙不缺钙，母乳都能给6个月前的宝宝提供充足的钙质。母乳中的钙含量无论是高是低（每个妈妈的母乳中的钙含量差异不大），都是能满足宝宝实际需求的。配方奶中的钙含量是以母乳为参照标准的。但由于配方奶中的钙质的生物利用度没有母乳中的高，因此配方奶中的钙含量会高于母乳中的钙，以期达到和母乳相同的实际钙吸收量。6个月前，无论是纯母乳喂养，配方奶喂养，还是混合喂养的宝宝，都不可能会缺钙。但对于纯母乳喂养，又不怎么晒太阳的宝宝，从出生后开始，建议每天补充400国际单位（IU）的维生素D，以保证钙的吸收。

6-12月仍以喝奶为主，无需额外补钙

合理添加的辅食，并且每天保证约600ml的母乳或配方奶，就足以提供这个年龄段小朋友所需的钙质了。如果是配方奶喂养，配方奶中的钙含量是远超过这个年龄段小朋友的需要的。而母乳中的钙在这个时期虽然含量有所下降，但仍然是生物利用度最高的钙来源。仍以母乳喂养为主，加上合理的辅食，宝宝就不会缺钙。世界卫生组织建议的合理的辅食添加是，6-9个月时，每天2-3次辅食，9-12个月时，每天3-4次辅食。辅食的添加应注意合理搭配米糊或婴儿麦片，蔬菜、豆类，肉类，蛋，酸奶，芝士等。

1-2岁保证每天1-2杯奶加上合理的饮食搭配，则无需额外补钙

这个阶段的孩子已经可以喝全脂牛奶了，每天1-2杯牛奶或酸奶，或者差不多量的母乳或配方奶，再加上合理的饮食搭配，也不会缺钙。1-2岁的孩子已经可以吃成人食物了，每天要保证种类丰富，颜色丰富的五大类食物：蔬菜，水果，谷物，瘦肉、禽类、鱼、蛋和豆类，奶制品。这个年龄段的孩子会跑了，活动量都比较大，胃容量却还小，因此要少量多餐。每天除了喝奶，还要有3-4次进食，另外，如果孩子要吃，可以再增加1-2次营养零食，如小块的水果、小三明治、芝士条、酸奶等。

2岁以上儿童最好的钙来源是牛奶或奶制品

2岁以后的儿童可以喝低脂或脱脂牛奶了，这在2岁前是不推荐的，当然，如果没有肥胖的问题，继续喝全脂牛奶也是可以的。一杯240ml的牛奶中含有约300mg的钙质，是含钙最丰富，最易吸收，又最方便食用的钙来源。每个年龄段的小朋友都应该被鼓励多喝牛奶。如果孩子乳糖不耐受，喝牛奶会拉肚子，可以分多次、少量饮用，这样可以避免出现乳糖不耐受的症状。或者也可以喝等量的酸奶，或100g左右的芝士。奶制品是最好的钙来源，同时也能提供优质的蛋白质和其他能促进孩子发育的营养素，无论有没有乳糖不耐受症，所有的孩子都不应该避免食用奶制品。

奶制品以外的食物来源钙

比起钙补充剂，食物来源的钙可能对健康更有利。对于那些牛奶蛋白过敏或因为其他原因避免饮用牛奶或奶制品的孩子，也可以通其他食物来获取钙。一些低草酸的绿色蔬菜，如西兰花，大白菜叶，甘蓝和添加了柠檬酸钙的果汁都是很好的、易吸收的钙来源；豆腐也能提供生物利用度较高的钙；而一些含草酸高的食物（如菠菜，青豆等），或者一些含植酸高的食物（如植物种子，干果，谷物等），所含的钙则不易吸收。

当不能通过食物获得足够的钙，才考虑服用钙补充剂

市面上常见的儿童钙剂有乳钙，葡萄糖酸钙和碳酸钙。选择钙剂的时候要注意看其中所含的钙成分的含量，而不是钙化合物的成分含量。乳钙和葡萄糖酸钙由于其中钙成分含量非常低，并不适宜用于补钙。碳酸钙通常是固体片剂，每片成分钙的含量较高，因此需要服用的药片数比较少，价格相对便宜。但是碳酸钙的吸收需要胃酸的参与，因此需要随餐服用，最好是同午餐或晚餐一起服用（可与食物中的草酸结合，形成不能被人体吸收的草酸钙，从而避免的肾结石风险）。

由于针对婴幼儿和儿童服用钙补充剂的研究还非常有限，对于给婴儿和儿童服用钙剂家长们要非常小心。在给孩子钙补充剂之前，最好可以咨询医生或营养师等专业人员。如果有可能通过食物获取足够的钙的话，最好是通过食物获取，而不是选择钙补充剂。

钙营养和身高并没有直接的关系

最后，需要纠正这样一个误区：钙营养充足，孩子才长得高。实际上，孩子的身高的确跟营养状况有很大的关系。应该说，营养和基因共同决定着孩子的身高。在营养相当的情况下，同一年龄段的小朋友的个子会在一个正常范围内波动（参考世界卫生组织2006年的生长曲线），如果小朋友的个子低于该年龄段的正常水平，那么，几乎可能肯定的说，这个小朋友的营养状况不是特别好。然而，研究却发现，单独看钙营养，却对身高没有影响。无论是在宝宝出生前给妈妈补钙，还是在宝宝出生后，以及儿童期补钙，对孩子的身高均没有影响。所以说，营养决定身高，这里指的“营养”是均衡的营养搭配，没有任何一种营养素比另外一种更加重要。要想通过后天的努力，让孩子长得更高，需要的是合理的搭配膳食，加上适当的户外运动。