宝宝感冒不用药怕变肺炎 该推翻你这些旧观念了

　　随着秋末冬初的第一次冷空气南下，医院里的小病号就会开始比平常增多。根据我多年的临床经验，发现这些孩子主要患的是呼吸道疾病。

　　为什么躺枪的总是孩子呢，首先孩子的免疫功能还不健全，从孩子到成人的过程是个免疫力逐渐提高完善的过程，孩子越小免疫力越不好。其次孩子的自我管理能力不够，冷了不会自己加衣服，热了不会自己脱衣服，中国的孩子更加，从小包办，自理能力更差，就更容易忽冷忽热生病了。

　　还有现在环境的改变，空气质量下降，孩子的体质也在改变，越来越敏感，我们做医生的都很清楚，现在过敏的孩子真多，但这还不能全怪到空气质量问题，因为过敏可能与我们的经济发展有关，大家不知有没有听说过“卫生学说”，就是过敏性疾病的发病率与经济发达水平成正比，也就是说经济越发达，卫生保健做的越好，细菌及寄生虫感染就会越少，这样人体的免疫功能就会失衡，就会向过敏状态倾斜。

　　冬季孩子容易患呼吸道疾病，其中很大部分是过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎。预防或者改善需要我们坚持科学的态度，不迷信，有些家长很相信一些土办法，这些土办法没有科学依据，比如有些家长长期给孩子吃一些土方治疗哮喘，肯定不行，有些土方长期吃副作用很大，而且没有太大的作用。

　　而且要不迂腐，要不断学习新的医学知识，不能老抱着陈旧的知识不放，因为医学知识是在不断更新的，而且一旦更新，往往就推翻了以前的知识。也就是说用这个方法来治疗疾病以前大家觉得是对的，但现在认为是错误的，既然是错误的，那就不能用了，比如说抗生素，以前认为感冒了吃点青霉素或者头孢霉素杀细菌很有必要，是正确的，但现在大家都知道不能用了，要有确凿的证据才能用，不然就是滥用了。

　　一定要用科学的方法护理孩子，让孩子度过一个健康祥和的冬天。下面我们就各个具体的疾病来一一详细说明一下。

　　感冒——上呼吸道感染，呼吸道是由上呼吸道和下呼吸道组成的，以声带为界，声带以上的叫上呼吸道，声带以下的叫下呼吸道。

　　上呼吸道包括喉部、咽部、鼻部，眼耳以及副鼻窦也都属于上呼吸道，这些器官的粘膜都是连续的，相通的。所以感冒的时候有时又是流眼泪，又是流鼻涕，还会耳朵痛。

　　宝宝感冒要怎么预防呢？开暖气对孩子好不好？

　　冬季就是气温低嘛！所以预防冬季感冒首先要做好环境温度管理，最好能保持室内在18-22摄氏度之间，因为这样的室温是人体最舒适的，不容易感冒。

　　这一点其实北方比南方好，虽然北方气温更低，但北方有暖气，室内温度很高，不用穿外套，这样很好，冬季北方人到南方要冻死，南方冬季室内外温度一样，大家经常看到南方人在室内不脱外套，不敢脱，冷呐。不过现在好一些，很多人家有地暖，很舒适。所以家里有小孩子的一定不要怕花钱，该开空调该开地暖的一定要开，把室温提高到一个合适的温度。

　　开暖气对孩子不好？

　　我也遇到过一些家长，特别是爷爷奶奶外公外婆辈的，说开暖气对孩子不好，会让孩子没有免疫力的，不能开。这不对哈，这是愚昧。假如没有条件装暖气的，那就要关好门窗，适当增加衣物，但也不能过多，以保持手脚温暖不出汗为准。

　　有很多家长给孩子穿的太多，容易出汗，反倒容易感冒。有些家长为了锻炼孩子，经常带孩子在寒冷的室外活动，这时要特别注意，时间不能太长，超出孩子的承受能力就会得感冒。

　　第二要做好隔离，不要把外面的病菌带到家里，大家都知道，感冒是病菌感染引起的，绝大多数是病毒，病毒不会无中生有，肯定是传播来的，所以家里的大人从外面回家后，要记得先洗手，把手上可能沾有的病毒用肥皂洗干净，避免污染家里的物品最后感染到孩子。

　　当然带孩子去人多的地方玩也是有一定风险的，要注意防护，要勤给孩子洗手，避免病菌感染。在没有特别的情况下尽量不要去医院，因为医院里病菌最多了。有些家长一点点小问题总喜欢往医院跑，然后一回家孩子就发热，被传染上了。以上这些是感冒预防的常识。

　　感冒如何治疗？抗生素还能不能用？

　　假如孩子已经染上了感冒怎么办，不用着急，绝大多数感冒是不会有严重后果的，刚才也说了，感冒90%是病毒感染，这些病毒都是一般的感冒病毒，毒力都不太强，所以不用抗病毒治疗。

　　因为现有的抗病毒药像利巴韦林、金刚烷胺之类的效果不大，但副作用蛮大，所以一般不用。但是大家会说现在感冒到医院医生还经常会给利巴韦林气雾剂或者冲剂口服，还有金刚烷胺以前还加到感冒药里边，对这类药物的管理我们国家相对落后一些，美国FDA早已禁止利巴韦林和金刚烷胺用于普通感冒治疗，所以大家以后可以拒绝这些药物。

　　那抗生素要不要用？

　　我们说不要乱用，10%左右的感冒是由细菌感染引起的，我们要有确凿的细菌感染证据，而且目前的细菌感染不用抗生素不能控制，那就要用抗生素，而且要用就要足量足疗程使用，不要把细菌锻炼成耐药菌。

　　这也是我们的一个问题，滥用抗生素的问题已经提了好多年，但是现在到医院去还是有很多医生会开一些抗生素给你，说是预防细菌感染，其实这个理念是错的，我们不能用抗生素来预防感染，除非有特殊问题，如免疫力缺陷或先天性心脏病，预防细菌感染要用我前面说的方法，勤洗手，要做好隔离，避免交叉感染，这些方法才是正确的。

　　而这些医生给预防感染抗生素的时候往往是低剂量，短疗程，这样的结果是导致那些正真有细菌感染的人细菌耐药。所以前段时间世卫组织指出，中国是耐药菌的重灾区。

　　感冒能用什么药？

　　感冒主要是对症治疗，就是有什么症状给什么治疗，针对症状进行治疗，没有症状不治疗。感冒的主要症状就是发热流涕咳嗽，发热就用退热药，用退热药是有指征的，肛门温度38.5°以上用，孩子现在常用两种退热药，一种布洛芬，一种对乙酰氨基酚。这是美国FDA批准可用于儿童发热的仅有的两种药物。

　　咳嗽流涕就用儿童感冒药，代表有艾畅、惠菲宁等，这些都是复方制剂，含有2-3种成分，虽然相比之下副作用不大，但是美国FDA还是向广大家长发出警告，对6岁以下的儿童，用感冒药要慎重，要注意副作用，为什么是向家长发出，而不仅仅是向医生发出，因为这些都是OTC，非处方药，家长可以直接在超市买到。当然不是不能用，症状明显是可以用的，只是提醒那些症状轻微的不要滥用。所以听到这里大家应该明白了，感冒不用输液，轻微感冒甚至都不用吃药。

　　假如你有经验可以自己给孩子做一些常规处理，没有经验可以找一个医生帮助处理。因为冬天医院里面人满为患，容易给孩子染上其他的严重病菌，得不偿失。

　　提醒一下，有不到1%的感冒会产生并发症，常见的有肺炎、少见的有脑炎和心肌炎，所以一定要密切观察，假如出现高热不退、频繁呕吐、呼吸急促、精神萎靡等严重症状，要及时去医院进一步检查。

　　那么有人会说，这些并发症是因为不给他用药的缘故？

　　不是的，这个主要与孩子的免疫力和病菌的毒力有关，就是说出现并发症的孩子要不是免疫力特别差，就是感染了一种毒力特别强的病菌，比如说流感病毒，H1N1，H1N9，当然流感不是感冒，一旦感染这些病毒一般人会出现严重肺炎，甚至呼吸衰竭，危及生命，当然感染了这些病毒要用专用抗病毒药，大家知道达菲就是专门抗流感的药物。一般的感冒并发症只要能及时发现及时处理就没有危险。

　　肺炎搜索

　　肺炎，支气管和肺都属于下呼吸道，肺炎一般是由细菌感染引起的，当然也有少部分是病毒性肺炎，这与感冒刚好相反。肺炎主要表现为发热，咳嗽，气喘。重症肺炎会呼吸困难缺氧发绀，有生命危险，但绝大部分不会。肺炎一般由感冒逐渐加重发展而来的，多半发生于免疫力相对较差的孩子。

　　肺炎要怎么治疗？

　　也不是每个肺炎都需要住院治疗，普通的肺炎完全可以不住院，在门诊通过口服药物治疗，轻症的肺炎甚至不用拍X片，真正需要住院治疗的肺炎病人其实不多。但是虽然不住院，但服用药物必须规范、足疗程，以免产生耐药菌。可以在门诊通过痰培养确定致病菌，再给与针对性抗菌药物，把病菌清除干净。当然这必须要在专业医生指导下，所以给孩子找一个你信得过的儿科医生很重要。

　　毛细支气管炎搜索

　　毛细支气管炎，这是孩子冬天特别容易得的一个毛病。一般的支气管炎或肺炎是由感冒逐渐加重引起的，但毛细支气管炎不是，它在感冒一开始后马上就出现咳嗽气喘，所以并不是感冒治疗不及时的缘故。这个病多半由呼吸道合胞病毒感染引起的，特点是咳喘，呼吸急促，有哮鸣音。

　　毛细支气管炎怎么治疗？

　　治疗最好用雾化吸入，严重的要住院，一般情况下也不用住院，及时雾化治疗效果较好，这个病好转后容易再发，就像哮喘一样，是由于这个病毒感染后气道黏膜会出现高反应状态，一旦感冒后容易诱发咳喘。雾化治疗效果较好。雾化治疗的药物是激素，不是普通的激素，是专门用于气道黏膜表面的激素，效果好，副作用较小，另外还要加上扩张支气管的药物。

　　过敏性鼻炎和哮喘搜索

　　这两个病是孪生兄弟，都是过敏性疾病，所以放在一起讲。人体的过敏反应有四种，与过敏性鼻炎和哮喘有关的是I型过敏反应，也叫速发型过敏反应。其中一个关键的作用因子就是IgE,，当过敏原与IgE结合，粘膜中的肥大细胞释放组胺、缓激肽、白三烯等炎症因子，接着呼吸道黏膜出现平滑肌收缩、毛细血管扩张渗出、腺体分泌等效应，临床上就出现鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、气喘等症。

　　冬季是过敏性疾病的好发季节，最常见的当然就是过敏性鼻炎和哮喘。由于天气寒冷，干冷空气可以直接刺激呼吸道粘膜诱发过敏反应，出现平滑肌收缩、毛细血管扩张渗出、腺体分泌。所以过敏性鼻炎和哮喘的孩子在冬天是最难熬的，有些可怜的孩子由于没有得到及时的诊断和治疗，反复发作，整个冬季都在鼻涕鼻塞和咳嗽气喘中渡过，由于容易产生继发感染，还会出现反复发热的情况，严重影响孩子的生活质量，非常痛苦。

　　过敏性鼻炎和哮喘怎么办？

　　首先明确诊断，确定孩子有没有过敏性鼻炎或者哮喘，这需要请专业医生帮忙。诊断明确以后预防措施很重要，首先是提高室内温度，保持室内在18-22摄氏度之间，避免冷空气刺激呼吸道，去室外活动要戴口罩，口罩可以隔绝寒冷，呼出的热量在口罩上保留，加热吸入的冷空气，避免把冷空气直接吸入气道。有雾霾更加要戴口罩，当然防PM2.5需要特殊的口罩。

　　其次是预防用药要加强，过敏性鼻炎和哮喘一样，发作频繁的都需要预防用药，也就是长期用药，假如在夏季可以停药的话，在冬季千万别停药，因为冬季一旦停药可能马上发作。但是家长一般不愿意长期用药，因为这些预防用药一般是激素，一提到激素大家就害怕副作用，怕孩子早发育、怕免疫力下降、怕肥胖等等。

　　其实大家误解激素了，大家还停留在几十年前全身用激素的概念上，那时不是静脉输注地塞米松就是口服强的松，长时间全身应用激素会产生很多副作用，大家都很害怕，但是现在我们已经很少用全身激素了，我们用的是局部吸入激素，它的副作用很小，哪怕每天用连续用，用几年也不会有很大副作用。

　　哮喘和过敏性鼻炎重在平时的管理和预防，只要你管理的好，预防的好，就不会发作。预防用药首选是激素，激素是预防和治疗过敏反应最有效的药物，它能全面封堵包括组胺、缓激肽、白三烯在内的所有过敏途径，所以效果最好。一般用气雾剂吸入，非常方便，少部分用雾化液吸入，当然极少部分严重的也有用全身用激素的，但一般是短时间应用，控制后都改用局部用药了。另外也可以用孟鲁司特钠，它是白三烯受体阻断剂，能够阻断一个途径，所以有些有效果，有些没有效果。只要坚持用药，正确用药，就可以让呼吸道过敏的孩子安全度过冬季。

　　大家会说，这些方法只能暂时控制，都不能根治。其实大家应该明白，过敏性疾病没有根治这么一说，因为过敏是一种体质，与生俱来的，是基因决定的，改变不了的。有人说我家孩子小时老发哮喘，我给他冬病夏治、针灸推拿等等，后来长大治好了，其实不是你把他治好的，我们说绝大多数的婴幼儿哮喘到7-8岁后都能自然好转。但是过敏性鼻炎要相伴终身了。

　　难道真的一点办法都没有吗？

　　有一个办法可以试试，脱敏!我们说过敏体质改变不了，但对某个特定的过敏原可以进行脱敏，使它变成不过敏，现在比较成熟的脱敏对象是对粉尘螨，引起呼吸道过敏最多的过敏原就是粉尘螨。

　　首先确定引起哮喘或过敏性鼻炎的是粉尘螨，怎么确定？可以通过两个方法来确定，一个是检测血中的特异性抗体，就是平常说的测过敏原。另一个是通过皮肤点刺，把粉尘螨试剂点刺到皮肤上，观察有没有过敏反应。如果俩个种方法都确定是粉尘螨过敏引起的，那就可以脱敏试试了，为什么说是试试呢，因为到目前为止还不能百分百做到完全脱敏，有些效果好，有效效果不明显，而且疗程较长，费用也较大，而且目前不进医保。

　　但是假如脱敏成功，那就可以甩掉原来每天用的激素，还你顺畅的呼吸了，还是蛮有诱惑力的不是吗？当然你还是原来的过敏体质，还会对其他的过敏原过敏。