严重急性呼吸综合征有哪些病理改变和临床表现

严重急性呼吸综合征是一种由冠状病毒引起的呼吸道传染病，具有特定的病理改变和临床表现，其病理改变有弥漫性肺泡损伤、肺间质改变、淋巴细胞的变化等，临床表现有发热、咳嗽、呼吸困难等。

一、病理改变

1.弥漫性肺泡损伤：病毒感染后，肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损，导致肺泡壁的通透性增加。在疾病早期，可见肺泡腔内出现水肿液、纤维素渗出以及少量的红细胞和炎性细胞。电镜下观察可以发现肺泡上皮细胞呈现不同程度的变性、坏死，细胞间连接变得疏松。

2.肺间质改变：严重急性呼吸综合征患者的肺间质也会出现明显的炎症反应，肺间质水肿有大量的淋巴细胞、单核细胞浸润，同时伴有纤维母细胞增生。在疾病后期，这些纤维母细胞会分泌胶原蛋白等细胞外基质成分，导致肺间质纤维化，可能使肺的弹性降低，肺顺应性下降，影响肺部的正常扩张和收缩。

3.淋巴细胞的变化：在严重急性呼吸综合征患者的外周血和病变组织中，淋巴细胞数量会出现明显的变化。疾病早期，外周血淋巴细胞计数通常会减少，尤其是CD4+T淋巴细胞。在病变组织中，如肺部的淋巴细胞浸润以T淋巴细胞为主，参与了对病毒的免疫清除过程，但过度的免疫反应也可能对组织造成损伤。

二、临床表现

1.发热：体温一般高于38℃，呈持续性发热，可伴有畏寒、寒战。发热的程度和持续时间因个体差异和病情轻重而异，在病情较重的患者中，发热可持续数周。

2.咳嗽：咳嗽是严重急性呼吸综合征患者的主要症状之一，多为干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。这是因为病毒感染引起的气管-支气管和肺部炎症刺激了呼吸道的咳嗽感受器。随着病情发展，咳嗽可能会逐渐加重。

3.呼吸困难：在疾病的进展期，患者会出现呼吸困难。最初可能是活动后气促，逐渐发展为休息时也感到呼吸困难。这是由于肺部病变导致的气体交换障碍，肺顺应性下降和通气-血流比例失调引起的。呼吸困难的程度是判断病情轻重的重要指标之一，严重的呼吸困难患者可能需要机械通气支持。

总之，严重急性呼吸综合征的病理改变和临床表现涉及多个方面，需要综合考虑患者的病情和病史进行诊断和治疗。