前列腺癌发病率与异质性存在种族差异

　　前列腺癌是一种临床肿瘤分子异质性疾病，相比其他瘤种存在着明显的肿瘤异质性，不同亚型的前列腺癌患者在DNA水平、表观遗传学等分子水平上的存在巨大差异。其肿瘤异质性在很大程度影响到前列腺癌患者的早期诊断、治疗和预后监测。

　　前列腺癌的发生与遗传因素有关，如果家族中无患前列腺癌者的相对危险度为1，绝对危险度为8；则遗传型前列腺癌家族成员患前列腺癌的相对危险度为5，绝对危险度为35——45。此外，前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关。

　　目前对于前列腺癌的临床预后分型仍不够精确。近年来，前列腺癌在不同种族的发病率差异成为流行病学研究的关注点之一。在目前看来，引起前列腺癌在不同种族人群中发病率存在差异的分子机制仍知之甚少。

　　几组研究结果表明，在非裔美国人男性人群中前列腺癌患者的血清中往往出现较高水平的雌二醇和前列腺特异性抗原（PSA）。同时非裔男性人群在癌症晚期的整体生存水平相比高加索人群要差很多。相比之下，在美国，亚洲男性和亚裔美国人在前列腺癌发病率要低很多。但尽管亚洲男性在前列腺癌的发病率相对较低，但是事实上在亚洲的男性更容易发展为前列腺癌晚期，原因可能是缺乏癌症早期检测所需的分子筛查方法和肿瘤异质性筛查诊断工具等现实原因。

　　前列腺癌的异质性可以通过对人体内的多个方面进行检测后通过评分来判定属于哪种亚型。比如说对一些常用的生物分子标记物的检测：如TMPRSS2-EGR复合体、SPINK1的表达是否过量、PTEN基因是否缺失以及c-MYC在体内的扩增水平等等，研究报道指出在不同的种族人群的前列腺癌患者体内上述生物分子标记物存在明显差异。目前在高加索人群的前列腺癌的亚型已经了解相对清楚，但在其他种族人群中前列腺癌的异质性和其发展过程仍需要更详细地研究。

　　前列腺癌是一种发生在前列腺的上皮恶性肿瘤，也是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。根据一项数据调查显示，2014年美国有大约233,000名男性诊断为前列腺癌，占到新增癌症病例的27％。前列腺癌的发生受到很多因素影响，比如年龄，种族，生活习惯，肥胖以及家族病史。