Nat Med:艾滋病领域重大进展，抗体成功清除婴猴体内SHIV

　　2016年3月23日讯 俄勒冈州国家灵长类动物研究中心的科学家今天透露，将暴露在SHIV（具有HIV包膜蛋白的嵌合猴病毒）的婴猴于24小时内用抗体治疗，能将病毒彻底清除。这项研究在Nature Medicine杂志发表，表明给暴露在SHIV的婴猴进行抗体给药能够成功清除病毒，这是艾滋病科学界的重大进展。

　　SHIV感染的非人灵长类动物可以通过母乳喂养把SHIV传染给后代，就像HIV能通过哺乳和分娩进行母婴传播。人们通常利用抗逆转录病毒治疗（ART），剖腹产分娩和配方奶粉喂养等各种方法阻断HIV-1的母婴传播，已将HIV的母婴传播率从1994年的25%下降到2%。虽然减少很多，但每年仍有大约20万名儿童感染艾滋病，而且主要发生在ART治疗不成熟的发展中国家。

　　“我们明白母婴传播中HIV会迅速感染婴儿，所以我们要尽快治疗婴猴，但我们当时并不确信抗体治疗可以完全清除病毒。”Haigwood和同事们在婴猴暴露于病毒后第1,4,7和10天进行皮下注射中和单抗。没有抗体治疗的婴猴可观察到SHIV在暴露第一天就在多种组织中发现。相反，在第一针注射后就即刻产生影响。感染早期强效抗体的注射能在第14天将病毒完全清除。即使用高敏感的方法也没有在婴猴体内任何组织中中检测到病毒。

　　通常情况下，HIV感染迅速，在局部淋巴结扩散，并一周内传染到整个身体。在这项研究的实验模型中，新生猕猴的SHIV口腔暴露后，24小时后能在淋巴组织中检测到病毒复制，在5至7天后能在血液中检测到。

　　研究表明：（1）皮下注射的抗体能迅速分布于血液和组织中，在不同位置保持中和活性，（2）抗体能有效清除病毒，与ART治疗的机制不同，ART是多种抗逆转录药物，能减慢HIV在体内的复制速度。

　　其他非人灵长类的实验表明，感染三天后再进行抗逆转录病毒治疗过晚，无法阻止HIV 潜藏库的建立。研究人员推荐在妊娠最后一个月，分娩后的几天和母乳喂养期间进行ART治疗。但风险仍然存在，包括长期ART治疗的毒性，病毒耐药株的产生和分娩前的护理缺乏等问题。新研究报名，使用抗体治疗等方法可能对新生儿抑制感染方面有利。

　　该研究的作者承认，还有很多与HIV感染的婴儿和母亲相关的问题无法解答，包括治疗母乳喂养的实际问题和文化层面的问题，是否抗体对人类婴儿暴露于HIV能够起作用，优化的抗体组成等问题。

　　对HIV暴露的新生儿进行抗体治疗的临床试验已在美国和南非展开。之前已有临床一期实验在HIV-1阴性的成年人中表明抗体的安全性和良好的耐受性。