看看美国怎么控制高药价

　　2016年03月26日讯 美国现在正在面临一个严重问题：药价疯涨。去年，用于治疗寄生虫感染的药物乙胺嘧啶的价格从13.5美元一片疯涨到750美元一片，而一款新型丙肝药物定价高达1000美元一片。

　　这一问题的严重性并不是一两个新闻头条就能概括的。美国卫生与公共服务部（Department of Health and Human Services）的数据显示，2015年美国人总体处方药花费高达4570亿美元，比2009年上涨了近1000亿美元。

　　糟糕的是，这种上涨趋势只会愈演愈烈。卫生与公共服务部预计，到2018年，处方药的花费将达到5350亿美元左右。从表格可以看出，零售处方上涨并不明显，而零售处方药的收入却在飞速增长。

　　修复监管漏洞

　　上周，美国食品与药品管理局（FDA）更新了通用药物审批程序，试图阻止旧药品价格大幅上涨。

　　更新的文件详细列出了加速通用药物审核过程的方式。它将特别适用于未来不受专利保护的其他可选药物，条件是必须是同一家公司生产的药物。这一程序最多可加快125种新药的审批。

　　当一种药物只有一家生产商，没有任何竞争对手时，其定价就会很任性。就像乙胺嘧啶，去年其公司CEO Martin Shkreli将其价格抬高了5000%。不过由于目前还没有类似通用药物加快审批的案例，所以这种规定是否能杜绝下一次戏剧性的药价疯涨还有待观察。

　　药店鼓励使用低价药

　　当然，除了政府机构之外，还有很多地方可以协商改进。实际上，保险公司、药房福利管理者和药房都会影响药品价格。

　　药房福利管理者负责给药品定价，他们和制药商及保险公司进行协商，给药品定一个大家都满意的价格。2016年2月，美国最大的药店福利管理者之一CVS称，他们一直正在控制药价上涨，2015年上涨幅度仅为5%。

　　他们通过协商、折扣等方式来确保患者所买药品物有所值。例如，上个月CVS称，只有在其他价格较低药物无效的情况下才会卖给患者1000美元一瓶的趾甲真菌药物。美国最大的药店福利管理者快捷药方公司（Express Scripts）也和CVS采取了相似做法。

　　但是，这些药店福利管理者们也没有做到完美：为了得到他们想要的价格，常常会将一些药物排除在“处方集”之外，或者在他们出售的药品列表之外。例如，Express Scripts就因为一款丙肝药物价格昂贵所以不在其出售范围，这就限制了患者的选择范围。

　　开发APP帮消费者找到最低价

　　还有一种方式是用技术手段实现药价透明。

　　这就是Blink Health成立的初衷。在药店福利管理者Medlmpact的帮助下，Blink Health通过互联网搜集各种处方药的实际付款。之后，它可以选择一个较低价格，用户可以通过APP付款，并且将已经完成支付的处方带到药店去拿药。

　　找到最低药价并不是什么新想法：实际上，很多公司如GoodRx和OneRx等都有意帮患者找到最低价格的药物。还有一些公司和雇主合作，帮助其员工找到最低价的药物。

　　Blink Heatlh占有优势的地方就在于，药价不是由药店定的。Blink的用户可以去平时去的药店（目前已经有6万多家药店认可Blink）拿处方药。这种服务并没有将医疗保险计算在内，所以也给了有医保的用户一个机会，去和其他Blink用户所付价格进行比较。

　　Blink的CEO Geoffrey Chaiken称，之所以想到提供这种服务，是因为周围药价缺乏透明。在这样一个属于Uber和无缝衔接的时代，所有费用都可以网上支付，而买药的时候还要到了柜台付账时才知道价格，这种感觉太不和谐了。“我们100%关注患者所付金额，”他说。“直到将患者所付费用降低到零。”