医改后药价不降反涨？看看卫计委怎么答！

(健康时报实习记者 马金凤)北京医改新政4月8日实施，4天中，药品让利已近6000万。有患者质疑，社区很多药品药价并未下降，还有部分药品医改后反而更贵。对此，北京市卫计委作出回应。

阳光采购运营4天让利近6000万

4月8日，北京市医药分开综合改革政策全面实施，药品阳光采购作为其中一项措施同步实施。北京市所有公立医疗机构在用的所有药品(毒麻精放、国家免疫规划疫苗、中药饮片等不在采购范围内的药品除外)全部纳入阳光采购范围。

据北京市卫计委相关负责人介绍，实施阳光采购后，药品总体费用明显下降。按照2015年北京市公立医疗机构全年药品采购量计算，北京市公立医疗机构每年可节约药品采购费用约28.8亿元。以医疗机构的实际采购量计算，4月8日至4月11日，阳光采购正式运行4天的药品让利金额已达5964万元，完全符合改革预期。

短缺药品得到缓解

据了解，阳光采购的具体做法是将药品分成3类：第一类是对市场供应充足、竞争充分的常用药品，动态联动全国各省级药品集中采购价格，并将其作为重要谈判依据，进一步降低药品虚高价格，引导我市同种药品价格始终处于全国较低水平。

第二类短缺药品主要是把确保临床用药供应放在第一位，合理提高药品价格，特别是提高全国性、地域性短缺的药品价格，能够在货源短缺的情况下有效占有市场购买先机，同时也能够促进企业积极生产。如前段时间出现过短缺的鱼精蛋白、放线菌素d、甲巯咪唑、硫酸阿托品等，目前在北京均基本得到缓解。

第三类低价药品按照国家相关政策，鼓励企业更多生产和临床更多使用低价药品，以达到降低医疗总费用的目的。价格上在不违反国家低价药品政策基础上，避免廉价药品退市风险，医疗机构参考周边省市实际供货价格，随行就市与生产企业谈判形成供货价格。

特别是一些对百姓关注度较高的优质品牌中成药，由于原料价格的逐年上涨，近年来这一类药品的全国价格都已经普遍上调，为保证药品质量，药品价格不唯低价论，避免劣币驱除良币，此类药品在改革后价格有所上涨，但价格水平均处于全国或区域的较低水平。据统计，价格上涨药品的采购金额仅占药品总金额的5%。

释疑：

1、医改后，有患者质疑，“都说药费会降下来，为什么到社区开药部分药价却和之前的价格是相同的?”

北京市卫计委回应称，北京市基层医疗机构早在2006年起就开始实行了基本药物的零差率销售。这些药品在本次医药分开综合改革执行前，社区已经取消了药品加成，老百姓已提前享受到了实惠。

2014年我市将基本药物品种扩充到699种，并开展了全国各省级药品集中采购价格的联动，许多产品价格已经处于全国较低水平了，所以改革执行后价格无明显变化。

本次阳光采购中，按照分类采购的原则，药品价格有升、有降，还有一部分价格持平。如拜糖平(阿卡波糖片)早在2009年就已在社区实现了零差率销售，2014年基本药物价格联动中也已完成联动，故其在阳光采购执行前后价格无明显变化，稳定维持在全国较低的价格水平。

2、自己长期服用的速效救心丸，这次改革后涨了9块多，原来价格是30.62元，现在价格是39.72元?涨价的原因是什么?

卫计委表示，按照价格部门中成药日均费用不超过5元即可纳入低价药品政策管理的原则，速效救心丸属于国家低价药品政策范围。对这些药品国家的政策是加大政策扶持，鼓励生产和临床更多使用低价药品。价格上在不违反国家低价药品政策基础上，医疗机构可参考周边省份价格，随行就市与生产企业谈判形成供货价格。

同时，中成药的主要原料草药，属于农副产品，其价格随农产品市场价格波动较大，且近年来价格连续上涨。经查，速效救心丸虽然随着周边省份的价格有所上涨，但其日均费用仍较低，依然属于低价药品范围。按照该产品不同包装数量计算，39.72元折合成单粒的价格约0.22元，已为全国较低水平。