病毒性肝硬化门静脉血栓形成预测因素

　　近日，日本学者Hitoshi Maruyama发表论文，旨在调查肝硬化患者新发性门静脉血栓形成（PVT）的预测因素和长期转归。研究指出，侧支血管的发展是病毒性肝硬化患者发生PVT的一个重要预测因素。自发性消退或外观不变是血栓形成的最常见转归，对预后影响不大。该文在线发表于《美国胃肠病学杂志》（Am J Gastroenterol c2013; 108: 568–574）。

　　检测150例病毒性肝硬化的PVT（通过多普勒超声诊断）发病率和预测因素以及预后，无PVT患者为基线。

　　28%的患者发展为PVT（42/150），1、5、8-10年的累积发生率分别为12.8%、20%和38.7%。基线最大侧支血管流量是血栓形成的一个独立危险因素（危险比：3.922；95%可信区间，3.697-4.415；P＜0.0001）。最大侧支血管流速＞10 cm/s的PVT患者1、5、10年累计发生率（19.1%，27%和78.4%）与最大侧支血管流速≤10 cm/s患者相比（8.6%，16.3%和24.7%）明显增高（P＝0.0303）；最大侧支血管流量＞400 ml/min的PVT患者1、5、10年累计发生率（27.4%，36.5%和74.6%）与流量≤400 ml/min的患者相比（10.6%，16.2%和28.8%）明显增高（P＝0.0075）。血栓形成的自然进程47.6%好转，45.2%没有改变，7.2%恶化。改进的患者与其他患者相比，血栓检测最大侧支血管的直径和流量明显减小。血栓形成组和非血栓形成组累积生存率相似。