三龄童摔一跤就瘸了？是肿瘤作祟

医学指导：广东省妇幼保健院小儿外科主任医师、广东省医师协会小儿外科分会副主委乐盛麟

擅长领域：小儿肿瘤、肝胆、肛肠疾病

病案描述：原以为是摔跤引起的跛行，治疗无果才发现是腹腔里的脂肪瘤压迫坐骨神经所致!专家提醒，跛行不一定都是因为腿部出现问题，腹腔肿瘤造成的跛行并不少见、及时发现才能避免致残致死。

案例

摔一跤不至于瘸腹腔肿瘤是真凶

广东省河源市三岁多的浩浩在幼儿园与小朋友玩闹时摔了一跤，没有外伤，之后几天，家长发现浩浩走路有点跛、右腿不得劲，于是把他送到当地医院。奇怪的是，拍片查不出问题。排除腿部肌肉、骨头疾病之后，医生按坐骨神经炎治疗，半年之后依然无效。

“小孩转到我们医院时，他右下肢的肌肉已经有轻度萎缩了。”广东省妇幼保健院小儿外科主任医师乐盛麟说，“检查他的四肢都是没问题的，摸他的肚子时，摸到右下腹部有包块，B超也证实了这一点。”随后的CT确诊，浩浩肚子里的包是一个20mm×16mm×8mm的实体瘤，就是这个后来被确诊为脂肪瘤导致浩浩跛行。经过手术，浩浩下腹部的脂肪瘤被切除下来，浩浩右腿逐渐恢复如常。

分析

肿瘤引发的跛行不少见

乐盛麟指出，小孩脚痛原因通常有四种：①外伤;②过度运动导致关节液分泌旺盛，引发了暂时性的髋关节滑膜囊炎;③风湿性的疾病，如内风湿、痛风等;④肿瘤引发的疼痛。“小孩子跛行了，在排除常见的疾病之后，还要考虑到一些相对少见的因素。”

“浩浩的脂肪瘤长在右下腹部、盆腔，恰恰压迫到坐骨神经，才会出现右腿疼痛、造成跛行，久而久之还导致肌肉萎缩。手术切掉脂肪瘤，解除对坐骨神经的压迫，就可以慢慢恢复。”乐盛麟介绍，这类长在腹腔里的肿瘤总称为腹腔肿瘤，在小儿肿瘤中最为常见，包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤、脂肪瘤等。

警示

多关心小孩才能及早发现异常

乐盛麟表示：“浩浩或许此前已经跛行了，只是因为他摔跤后，家长非常关注他才发现。”关键是浩浩的这个肿瘤，已经大到能用手摸到，但是家长不懂，不知道这是异常情况。腹腔肿瘤发现晚，肿瘤与周围组织关系紧密，切除难度就非常大，很可能致死或致残。建议家长给小孩定期体检，及时发现异常举动，小孩往往会用“不舒服”来表达他的疼痛感，也会用不自觉行为来表达他的不适。