头胎是糖妈二胎更得当心！

北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授提醒，现在二胎政策放开了，不少女性生二胎的年龄已经不小了，这也是妊娠糖尿病的一个高危因素。对于原来有妊娠糖尿病史的女性再怀孕，一定要注意及早预防。国外很多研究表明，这样的女性将有50%~60%的人再得妊娠糖尿病，而且比原来还要重些。

“糖妈”备孕二胎，不可避免地要比普通妈妈面临更多的风险，因而需要更为谨慎。在孕前和孕期，“糖妈”究竟需要做哪些准备呢?专家介绍，“糖妈”，不仅包括本身就患有糖尿病的女性，还包括生育一孩时患有妊娠糖尿病但产后正常的女性。这些妈妈要生育二胎，不仅要做好妊娠前咨询，请专家评价糖尿病的危重程度，以避免发生各类并发症，而且还要注意孕期的日常生活和药物应用的管理。

广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃介绍，那些本身有糖尿病并发症的糖妈妈，务必在备孕前进行一次全面的体检，检查项目包括：空腹和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、尿常规、肝肾功能、血脂、血压、心电图、眼底检查等等，然后由内分泌科和产科医师对患者的病情进行评估，只有符合条件者方可怀孕。有糖尿病并发症的糖妈妈在怀孕前或怀孕期间还要注意以下几项指标的评估：

1.进行一次眼科检查。她说，糖尿病患者在计划妊娠前或明确妊娠时，应进行一次眼科检查，检查是否有糖尿病视网膜病变，并由医生评价是否存在可能加重或促使糖尿病视网膜病变进展的危险因素。此外，妊娠期间也要密切随访眼底变化，直至产后1年。妊娠前及妊娠期良好的血糖控制，可避免病情发展。

2.检查是否患有糖尿病肾病。她说，患有糖尿病肾病的患者，妊娠可造成轻度糖尿病肾病患者暂时性肾功能减退，而肾功能不全对胎儿的发育有不良影响。而且，对于较严重的肾功能不全糖尿病患者，妊娠可能会对肾功能造成永久性损害。因此，不建议糖尿病肾病患者怀孕。

3.评估其他并发症的发病可能。除了糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病外，糖尿病还有其他并发症，如糖尿病神经相关病变包括胃轻瘫、尿潴留及体位性低血压等，都可进一步增加妊娠期间糖尿病管理的难度。此外，妊娠前，糖尿病患者还要仔细检查心血管疾病，因为准备妊娠的糖尿病妇女的心功能需达到能够耐受运动试验的水平。