肠瘤当痔疮 几年拖成癌

你知道吗?因为大肠癌没有特殊的可自检症状，中期前往往被误为痔疮、息肉，肛裂，甚至是“热气”!有这样一个病例:庞先生，八年间一直在治“痔疮”，结果竟是将大肠癌拖成晚期。

肠癌高发，临床专家来给大家说说肠癌防治那些事儿。

病例

肠瘤当痔疮治 8年拖成癌

今年56岁的庞先生来自粤西，在当地算是知识分子。令他意想不到的是，由于对大肠癌的无知，8年间将自己拖成了晚期患者。

8年前，他开始有时感觉不适，大便时有时无且有时困难。想起“10个男人9个痔”，到医院求治时，当地医生也只是听诊并脱裤察看后，确认有痔疮生长，于是开始了割痔治疗。痔疮三度复发，所以每当看到大便带血，或者只能便出越来越细的条状，庞先生都只是以为是痔疮惹的祸。

直到今年初开始，他越来越频繁出现下腹疼痛，大便也越来越困难，甚至出现近一周时间无法解便，最困难时连屁都放不出来，庞先生终于放下手头所有工作，来到省城广州的三甲医院求诊。一查才发现，他的直肠生长着瘤体，已经癌变至梗塞。

就连医生都叹息，本来就是个肛检就能发现的腺瘤，结果却拖成了偏晚期的直肠癌，肛门是保不住了。

现象

肠癌病程达十年却偏晚期才发现

大肠癌与肺癌、乳腺癌并列为世界最常见三大恶性肿瘤，“广州地区，以广东省中医院胃肠外科单中心为例，10年前因大肠癌接受手术治疗的病例，一年约300例，现在年手术病例上升为700余例。”广东省中医院胃肠外科(胃肠肿瘤外科)主任医师万进表示。

饮食习惯、环境因素被公认为大肠癌高发的原因，医学界甚至戏称“大肠癌的增发速度与GDP增幅一致”——美国是全球大肠癌发病率最高的国家，2003年高达52.3/10万，2009年44.8/10万，呈逐渐下降趋势;中国大肠癌的发病率1982年7/10万，上升到现在的30.7/10万，据上海卫生局2012年癌情监测数据显示上海大肠癌发病率达56/10万，超过美国。

从青菜猪肉到如今的大鱼大肉或快餐速食的低纤维饮食，万进认为，餐桌变化作为大肠癌高发因素固然值得警惕，但中国现状更值得警惕的却是死亡率高企。一组数字令人沮丧：美国大肠癌发病致死率今年最新公布为14%;而中国病人大多中期偏晚期才发现，整体生存率仅为60%-70%!

“不是我们的医生无能无术，当真是发现太晚了!”万进坦言，大肠癌的发生过程可分解为正常的肠粘膜、不典型性增生、腺瘤性息肉，大肠癌，有一段长达5-10年的良性发展阶段。切除腺瘤性息肉，能够有效地预防癌的发生;发现早期大肠癌，及时治疗更可显著降低病死率，而晚期大肠癌生存率是非常低。

“早期大肠癌治疗的5年生存率达90%，中期治疗的40%-50%，晚期治疗的5年生存率就只有10%-20%了。”

原因

肛检、便检、肠镜都被忽略了

并不是中国大肠癌患者就不爱惜生命，只恨这一病种早期至中期偏早，都没有特殊对应的可自检症状。

“潜血是大肠癌的早期症状”，万进解释，潜血，混在人们一般不愿正眼细看的大便中，多为暗红色，也有特别低位的呈现鲜红色。如果进行大便检测，潜血阳性立即“现形”，再配合肛检，早期大肠癌就能揪出来。否则，肉眼可见的便血出现，那多数已经是中期或中期偏早了。

更让人担忧的是，哪怕出现便血，很多人都只是自以为是痔疮、肛裂、甚至热气，因此误诊率很高，“如直肠癌的误诊率就高近七成”。直肠癌在大肠癌中占比为60%-70%，一个指头进肛检就能验出来，50%以上直肠癌通过肛检就能初检出来，因此谓“一指值千金”。

“肠梗塞是大肠癌的另一症状”，万进表示，1/3的大肠癌患者是据此发现的，因为肠梗塞解不出便，时间久了人都受不了，只好急诊就医，可惜此时如是确诊大肠癌，已经是偏晚期了。而在肠梗初期，表象只是大便变细而已。

万进认为，症状不显而病程很长，因此肛检、便检、肠镜，就成为大肠癌的三道早期守护防线，“可惜的是，它们都被忽略了，造成病人往往晚期或中期偏晚才‘病发’，此时只能进行外科手术这一终末治疗了”。

呼吁

50岁以上每年做一次大便检测

很多医生可能建议改变饮食习惯，少肉高纤维，“但知易行难”，总不能叫人天天吃素。万进坦言，如何早发现大肠癌才算是王道。

在国外，50岁以上的普通人群每年都做一次大便常规检测，无论是肠管溃烂出血，还是腺瘤性息肉初现，很简单就能检查出大肠癌早期的潜血阳性。阳性被发现后，进一步做肠镜检查，基本上就能确保不漏诊。

而在国内，大便检测更是少见，“几元钱的大便检测，就连高级干部的体检单都没有，更别说普通职工了。”

另一方面，职工每年体检都有肛检项目，但很多人都不肯做，毕竟脱裤已经够让人难为情了，让医生伸指入肛更是基本不肯，于是白白放过了直肠癌高达50%的成功初检率。

我国大肠癌发病年龄平均58岁，比欧美国家早12-18岁。因此在肠镜检测方面，万进建议，踏入50岁就要做一次肠镜，之后保持每5年1次，“目前状况是，三四百元的检测费用很多人舍不得掏，再加上不麻很痛，因此临床建议10个人做，只有3、4个依从。”万进称，自己看太多大肠癌了，很惨，因此身为大夫每两年做1次肠镜，“从不敢存侥幸之心”。（何雪华 宋莉萍）