非危重患者“挤占”120服务 如何破解亟待解决

　　连日高温，上海市120急救用车需求激增，急救医师已是超负荷工作，120运行面临巨大压力。不过，在救护中，常出现呼救者声称病人危重，急救人员到场后却发现，病人只是需要去医院复诊。

　　按理说，急救车辆，重点是保障危重患者的救治。然而，统计显示，上海目前每天接诊到的120急救任务中，约四分之一为普通发烧、出院等非危重病人转运，并不需要急救，但却“挤占”了急救用车资源。

　　“挤占”资源

　　近日，有一位市民称因救护车晚到，家中突发疾病的老人不幸身亡。这位市民十分疑惑：为什么救护车这么难叫？

　　农工党上海市委的一项调研发现，近几个月来，由于气温变化明显，上海中心城区院前急救业务量剧增，120运行面临巨大压力。然而，目前院前急救服务对象中约15%是属于以护送转运为主的康复病人，另有约四分之一的病患并非危重的救治对象，如发烧、扭伤等，并不需要进行急救。由于这两部分病人“挤占”了危重病人的急救用车，导致有限的急救资源未得到有效的配置，使得真正需用车的危重病人无法得到服务保障。

　　上海急救中心办公室负责人坦言，农工党市委调研报告中涉及120救护现状的确存在。平日救护中，有些是病人腿开刀后进入恢复期，但不能自行下地行走，在需出院、转院时，拨打120求助。有些年纪大的老人，风瘫、骨折、插导尿管的病人要去医院复诊，行动不自如，同样会拨打120。

　　有知情人透露，各家医院其实也有急救车，但因无法进行急救职业注册，所以一些骨折等缺乏行动能力的病人从医院出院回家、转院时，只能拨打120。

　　也有市民称，呼叫120去医院，3公里内只需60元，相比乘坐出租车去医院，费用差别并不是很大。因此，肯定首选120，起码全程有专业医疗护理。

　　诸多因素制约急救能力提升

　　据上海市医疗救护中心负责人介绍，近年来，上海的院前医疗急救体系建设得到快速发展。全市的急救站点从原来的58个增加至现在的116个，平均每两个街道(乡镇)就拥有一个急救站点；救护车从原来的240辆增加至目前的616辆，平均每4万人配置一辆救护车。

　　然而，随着城市规模的不断扩大，急救服务量快速增长。据统计，户籍60岁及以上老年人口367.32万人，占总人口的25.7%，老年人口占急救服务对象的60%以上。近十年来，全市急救业务量每年增幅都超过了10%，2012年达59.5万车次，创历史新高，位居国内各大城市之首。

　　除了需求量增加外，原有的急救医师队伍出现了人才流失的不稳定现象，制约了急救服务能力的进一步提升。记者了解到，急救医师的收入待遇普遍不高，职业发展空间更是有很大的局限，愿意从事急救工作的年轻人越来越少，原有的急救医师队伍也面临人才流失的窘境，造成上海急救医师的缺口较大。

　　长宁区急救站的一位急救医师说，腰椎损伤和胃部疾病成为急救工作者的职业疾病。夏季出车高峰里，每辆急救车是12小时一个班次，平均1个小时出一车，包括接受指令、现场救治、护送到院、院内交接、整理消毒、书写病史等等，每天吃两顿饭和上厕所的时间加起来至多只有半个小时。

　　多管齐下“抢救”院前急救系统

　　如何改变目前120救护无车可派困境？

　　农工党市委提出，应多措并举，建立分层救护体系。根据人口密度完成院前医疗急救网络点的全覆盖，例如在人口高密度区实现每2至3平方公里或7万常住人口设置一个急救站，由急救工作人员在现场第一时间完成分层医疗判断，有需要紧急救助的危重病人直线报送急救中心，并进行初步急救、安抚病患的工作。同时，在急救中心设立危急急救、康复转运、基础急救三个网络，由120根据现场急救员的报告按照情况分层提供救护。

　　针对急救医师紧缺的顽疾，上海交通大学医学院管理处副处长倪卫杰表示，当务之急是要提高急救医师的待遇，改善其工作环境，提高这一岗位的吸引力，使急救事业留得住人。