“三伏贴”很火，你“跟贴”了吗？

　　30多岁的江小姐患有过敏性鼻炎，用了西药一直没什么效果，在朋友推荐下，今年入伏当天，去社区医院尝试了“三伏贴”。“听说对鼻炎挺有效，就去试试”，江小姐说，贴上后有发热的感觉，“最近晚上睡觉吹空调很不舒服，贴了一次感觉效果还是有一点点”。江小姐准备7月23日再去加强贴一次，但令江小姐疑惑的是，她尝试的这个“三伏贴”，近日成为网络争议热点，数篇“问罪贴”在朋友圈里广为流传，引发“中医粉”和“中医黑”的口水大战。“三伏贴”到底该不该贴，究竟有没有疗效呢？

　　“三伏贴”治病有依据

　　要说“三伏贴”，先了解下什么是“天灸”。广东省中医院针灸科门诊主任李滋平教授介绍，“天灸”一词的确切记载，最早文字记载在南北朝（公元420-589年间），民以朱水点额头，名为天灸。明朝李时珍《本草纲目》，清初张璐《张氏医通》均较为系统地介绍用天灸疗法治疗疟疾、哮喘等疾病。

　　岭南传统天灸是通过药物刺激人体特定穴位，通过经脉脏腑功能的调节而起到防病治病作用。“三伏天天灸”是以中医“春夏养阳，冬病夏治”为理论依据，在每年三伏天的初伏、中伏、末伏进行天灸治疗，因为三伏天是每年最炎热的节气，通过运用温经散寒、逐痰平喘、通络止痛的药物在穴位上进行刺激治疗，以达到温煦阳气、驱散内寒的作用，进而调节人体的免疫力，提高临床疗效。而“三伏贴”是在“三伏天天灸”改良出来的一种贴剂。

　　为什么夏天还要养阳？李滋平教授介绍，春夏两季气温逐渐升高，是人体与自然界阳气逐渐生发生长以致达到旺盛的时机。春夏之时，人们纷纷走出户外，活动量相对较大，腠理开泄，汗液增多，特别是夏季，暑气逼人，常常导致了阳气宣发太过，或者因为防暑降温而过度贪凉食冷而使内寒过甚，以至于体内阳气虚衰。所以古代医学在天人相应观点的基础上提出“春夏养阳”。

　　据介绍，广东省中医院岭南天灸是广东省、广州市非物质文化遗产项目。2005年获“中华中医药学会科学技术奖二等奖”，科研项目“天灸治疗支气管哮喘的规范化研究”被列入国家中医药管理局适宜推广技术，面向全国推广应用。

　　专家解释网上“三大疑问”

　　南方日报记者归纳了一下目前网上质疑“三伏贴”的内容，主要有三个方面：“三伏贴”包治百病吗？“三伏贴”会致不良反应吗？“三伏贴”疗效有证据吗？对此，广东省中医院针灸科主任李滋平教授一一给出了解释。

　　1.“三伏贴”包治百病吗？

　　网上的质疑帖称，“三伏贴”已经被神化成“愚昧新民俗”，很多市民认为只是贴点膏药，又没太大风险，有益最好，无效也损失不大，基于从众心理参与。而所谓“冬病夏治”的理论神乎其神，无异于“巫术”。

　　“三伏贴”能包治百病吗？答案是否定的。李滋平教授介绍，岭南传统天灸疗法适宜的病种主要有：①肺系相关病症：过敏性鼻炎、慢性咳喘（如哮喘、慢性支气管炎、过敏性咳嗽、慢性肺气肿等）、慢性咽炎、虚人感冒等病症。②痛症：颈肩腰腿痛、膝骨性关节炎、风湿性关节炎、网球肘、胃痛、痛经等慢性疼痛疾病。③其他类：失眠、慢性肠炎、消化不良、慢性盆腔炎、夜尿症、遗尿等。其中针对过敏性鼻炎、慢性咳喘、虚人感冒等肺系疾病的疗效十分明显。

　　“天灸有着“有病治病，无病保健”的作用，尤其是对于体质偏虚、阳虚以及风寒湿型的痛症患者疗效更佳。”但特别需要提醒的是，“三伏贴”不能包治百病，只是一种辅助治疗手段。患者贴了后，不是说就不用吃药不做其他治疗了。而且，“三伏贴”通常要坚持三年以上效果才会比较明显。

　　2.“三伏贴”会有不良反应吗？

　　一篇质疑文章称，“三伏贴”没有任何科学依据，好几样成分都有明显毒性，其中白芥子的白芥子甙水解生成白芥子油，能使皮肤发红、温暖，甚至引起水泡。因贴“三伏贴”导致皮肤过敏、瘙痒很普遍，严重过敏或烧伤的案例不少。

　　“三伏贴”有没有副作用？李滋平教授坦承，这个确实有。一种是患者本身对药物过敏，一种是贴药时间过长引发。但都是局部的皮肤问题，并没有出现休克等严重过敏反应。专家建议，贴药后局部皮肤红肿，无明显不适，可不予以处理。若自觉瘙痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜、皮康霜等减缓刺激。局部皮肤水泡可外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防治破损，外涂以氧化锌油、宝肤灵、万花油等烫伤软膏。水泡溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽红霉素软膏、金霉素软膏等消炎、防治感染。如果出现全身过敏症状或发热，建议到医院诊治。

　　至于说到配方中的药物毒性，专家解释，虽然白芥子、细辛等药物有毒性，但外用药并不通过人体胃肠道吸收，毒性很小。

　　3.“三伏贴”疗效有证据吗？

　　哈尔滨儿童医院小儿外科医生李清晨发文质疑说，不少疾病的发病机制与精神因素有关，即使给予安慰剂，也能达到不错的疗效。在没有科学对比实验验证的情况下，如何证明病人的病情好转是“三伏贴”的功劳呢？

　　对此，有网友辩驳，中医是门经验医学，用西医的评价体系来评判根本说不清。

　　广东省中医院10多年来每年天灸人次达20万左右，但具体治好了多少患者的“冬病”，还真没有确切数据。那是不是说这个问题就无解了？也不尽然。广东省中医院针灸科主任李滋平教授介绍，该院已经连续3年对总共近万名患者做了跟踪调查（其中近两年是实名制），发现“三伏贴”对呼吸道疾病和痛症的治疗效果最好，85%的患者认为病情有明显改善。

　　不过，这个调查是以问卷的形式，还是可能存在患者的主观印象。更牛的在后面。目前广东省中医院正与瑞典的卡罗琳斯卡医学院（Karolinska Institutet）开展国际合作，就“天灸在治疗过敏性鼻炎的有效性”方面开展科学研究。由于天灸一般要3年才有明显效果，所以这项研究也将持续追踪病人3年的情况，并结合相关的量表全面评价“三伏贴”的疗效。“三伏贴”有没有用，预计到时候就能拿出真凭实据。

　　自己动手贴药靠谱吗？

　　有不少市民选择网购“三伏贴”自己在家动手贴。记者在淘宝上搜索“三伏贴”发现，河南郑州一皇冠卖家显示销量达到1万多盒，39元一盒的“三伏贴”附送高清穴位大图等。卖家表示，这家三伏贴是“健证字”，而非“药准字”，“三伏贴”的保质期有2年，买100盒的话，价钱还可以降至20元一盒。根据店铺资料显示，成人每次贴敷时间可达4-5小时。有买家在评论里称，“居家必备不可少的，有个感冒的也可以用”、“最近肩膀受凉了，买了这个贴贴上很舒服有明显的效果”。这些网购“三伏贴”效果究竟如何？

　　广东省中医院针灸科门诊主任李滋平教授介绍，“三伏贴”要起疗效，除了药物配方外，穴位贴得准不准也很关键。天灸多选用通经走窜、开窍活络之品，省中医院的主方用的是甘遂、细辛、白芥子、麻黄等，各家医院的配方都会有些不同。网购的“三伏贴”用了什么药物难以知晓，“一个验证标准是，贴上去有灼烧感才有效果，如果贴着很舒服，可以贴几个小时，一般没什么用。”

　　广东省中医院珠海医院针灸科专家张倩如介绍，天灸每次常规取穴是六个穴位，采用的经络主要为足太阳膀胱经的背腧穴，直接起到补益脏腑气血的作用，从中筛选出选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位，让药物温阳通络的治疗效果发挥到最大化。此外，敷贴胶布也不能小瞧。张倩如说，要把药膏紧紧固定在穴位上一段时间，又不能产生皮肤过敏，也是疗效重要的保证。

　　李滋平教授说，虽然每年天灸的配方相同，但不同病种的病人贴的穴位会不一样，时间长短也一样。成人一般贴40分钟左右，儿童15分钟左右，贴得太久会导致引发局部的皮肤受损。省中医院的天灸药膏有药准字批号，牙膏状药物有效期只有7天。

　　武警广东总队医院耳鼻喉中心龙目恒教授认为，天灸药物最好是现做现用，网购“三伏贴”保质期长达2年，可能是药物经过了精细加工。如果贴了后皮肤没有出现红晕，说明没有什么用。而市民在家自己贴，存在认穴不准等问题。

　　据悉，为了规范“三伏贴”，国家中医药管理局2013年就发出通知明确规定了“三伏贴”的应用范围：用于反复发作的慢性呼吸系统疾病，也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点，中医辨证为寒证的其他疾病。强调严禁为追求经济效益不合理扩大应用范围及应用人群。通知要求开展“三伏贴”服务的机构应为具有卫生行政部门、中医药管理部门核准登记的中医科、中西医结合科或民族医学科诊疗科目的医疗机构，并已开展相应的中医药或民族医药服务工作，非医疗机构不得开展“三伏贴”服务。

　　■微调查

　　“三伏贴”这么热，市民对其了解又有多少呢？南方日报《健康周刊》联合南方网健康频道关于“三伏贴”知识的网络调查显示，近四成受访者试过“三伏贴”，其中一半人坚持了三年。但关于“三伏贴”用了些什么药物，近一半受访者“完全不清楚”。贴“三伏贴”是否有什么禁忌，近六成人不清楚或只知道一点点。

　　市民喜欢选择去哪里贴“三伏贴”呢？调查显示，就近选择社区医院和去大医院排队的比例一样多，分别占了四成多，也有一成人选择在网上购买。44%的受访者抱着“相信中医，有病治病没病强身”的观念去贴三伏贴，也有约26%的受访者纯属跟风。在是否觉得“三伏贴”有疗效的这项调查里，近一半受访者表示“不知道有没有用”，近三成受访者觉得“没多大感觉”，不过也有超过7%的受访者认为“很有用，慢性病大为好转”。

　　■特别提醒

　　对于三伏天灸的具体应用，专家提出了一些应该注意的事项：

　　1.2岁以下的婴儿因皮肤细嫩应慎行天灸治疗，如因病情需要的建议贴药时间不宜超过10分钟。

　　2.天灸药物中含有较强的刺激性药物，孕妇不宜进行天灸治疗。

　　3.天灸药物药性偏温，易动血，故建议月经期妇女不宜贴药。

　　4.发热，体温超过38℃的患者不可天灸。

　　5.皮肤对药物特别敏感者也不可天灸。

　　6.天灸期间应注意饮食以清淡、易消化为宜，多吃新鲜蔬菜、水果如香蕉等，少吃油腻和辛辣的食物，以防损伤正气影响疗效，不宜食用“发物”，如鸡、鸭、烧鹅、牛肉、虾、蟹、海产品、花生、韭菜、芋头等。