抗血管生成靶向治疗有助改善患者预后 胃癌在患病前会发出哪些信号

　　中国是胃癌高发区，全球约41%的胃癌患者在中国。晚期胃癌一线化疗的重要地位早已确定，传统化疗比最佳支持治疗可以明显改善患者的症状和生存期。近年来，抗血管生成靶向治疗的应用在一些实体瘤中取得了令人瞩目的成就，这一治疗有助于改善患者的预后和生存，大大延长患者的生命。

　　由于公众普遍缺乏做胃镜筛查胃癌的意识，加之胃癌早期症状不明显，致使60%至80%的胃癌患者就诊时已到了晚期，5年生存率低于20%。晚期胃癌患者大多失去了手术完全切除病灶的机会，临床上应该进行系统治疗。由于肿瘤的生长需要血液提供营养，血管生成是肿瘤生长及转移的关键，如果没有血管提供氧气和养料，肿瘤就会被“饿”死。鉴于此，抗肿瘤血管靶向治疗为晚期胃癌治疗带来了新的“曙光”。

　　胃癌在患病前会发出哪些信号？

　　早期胃癌大部分无明显症状，进展期胃癌症状较为明显。胃癌的症状一般表现为上腹部疼痛：在症状刚开始时疼痛规律与消化性溃疡相同，但在老年人身上常表现为痛觉迟钝，多表现为腹胀、上腹痛。若腹痛经常发作，或间隔时间愈来愈短，那么就应引起高度的警惕。

　　上腹部饱胀感：这是老年人患胃癌的最常见症状，出现这一症状时患者多伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。若癌肿位于胃的入口（贲门）处，可感到进食不通畅；若癌肿位于胃的出口（幽门）处，出现梗阻时，病人可呕吐出酸腐的隔夜食物。

　　食欲减退，消瘦乏力：在生活中大概有一半的老年胃癌患者在患病期间都会有明显食欲减退、日益消瘦、乏力，其中40%-60%的患者是因消瘦而就医。若伴有上腹部疼痛，且能排除肝炎等，更应引起警惕。

　　消化道出血：常见的症状表现是呕血、黑便及大便潜血阳性。在胃癌早期即可存在少量消化道出血的征象。

　　胃癌有什么治疗方法？

　　进展期胃癌其实是相对于早期胃癌而言的。人的胃壁分为四层，由内到外分别是黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。如果癌细胞只在最里面的黏膜层，就属于早期胃癌，否则就称为进展期胃癌，包括我们平时所说的中、晚期胃癌。作这样的区分，是决定治疗方法的需要。

　　肿瘤化疗其实包括很多方面，也有不同目的。如我们平时常听的，病人做完手术后，继续住院化疗，这样做的目的，是杀灭那些手术时没法看到的、可能残存的微小癌灶，从而提高手术疗效，防止复发转移。有时，一些晚期胃癌没办法手术了，这时医生也会建议做化疗，目的是减轻一些明显的症状，提高生活质量。还有一种情况，在手术前做化疗。因为有时肿瘤比较大，或者邻近有一些重要组织，或因其他一些情况，导致不容易直接手术根除。这时，如果先进行一段时间的化疗，使肿瘤缩小，手术就会容易实施，也更安全。我们一般人肯定会觉得发现了肿瘤，当然是越快切除越好。不过，医生在术前选择化疗，其实如我们前面讲过的，也是为手术服务的。一旦适合手术，即到了医生所判断的“最佳的手术时机”时，就会进行手术，并不会延误病人的病情。进展期胃癌病人进行化疗，一般是需要承受一定的化疗毒性风险的。但如果化疗过程出现一些无法耐受的药物毒副反应，如白细胞下降严重、严重贫血等，医生会给予减量甚至终止化疗。但这并不意味着治疗终止。医生会衡量病人的实际情况。如果是年轻病人，特别是病理类型属于比较“恶”的、淋巴结转移比较多的，预后可能比较差，如果不化疗，病情会迅速发展。这时医生会尽可能通过其他渠道，尽量减轻病人的毒副反应，增强其耐受性，争取继续化疗。就是说，对这样的病人，“有条件要上，没条件创造条件也要上”。当然，如果是年老或者比较虚弱的晚期病人，一般就不强求强烈的化疗了，而是争取提高生活质量。一般推荐选择比较安全的卡培他滨（希罗达）口服化疗，因为其毒性小，年老体弱者一般都能承受。