宝马案肇事者急性短暂性精神障碍？咋回事

　新闻回放：6 月 20 日下午，在江苏省南京市发生了一起严重的交通意外，肇事宝马车速高达每小时 195.2 公里。肇事司机逃离现场，被警方逮捕、审问过程中，一度行为冲动、情绪失控。8 月 31 日，南京脑科医院司法鉴定所出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：王某于案发时患急性短暂性精神障碍，有限制刑事责任能力。

　　事件释疑：南京宝马车肇事者患急性短暂性精神障碍，对于这个很长又拗口的精神疾病，不少网友们都很疑惑，这是个啥怪病，咋把人能一下子“变疯”?

　　疑问一：此病发作有“多急”“多短暂”？咋诊断？

　　“急性短暂性精神障碍有三大临床特征：急性、短暂性、精神病性。急性，是指起病过程很急，一般在两周内起病;短暂性，是指病程持续时间不长，整个过程一般在一个月以内;精神病性，是指以幻觉、妄想进行逻辑推理，比较多见的如被害妄想等。”南京脑科医院司法鉴定所鉴定人员如实说。

　　据这位鉴定人员介绍，与急性短暂性精神障碍具有同样的临床特征，且能够找到具体发病原因的，就会按照具体发病原因去诊断定性，比如脑器质性疾病所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等。“比如，因患脑炎而引发精神异常，这就属于脑器质性疾病所致精神障碍;很多人吸毒或醉酒后会产生幻觉或妄想，这就属于精神活性物质所致精神障碍。像这些精神障碍，都是能够找到具体发病原因的，而临床特征为起病快、病程持续时间短并表现为精神病性且又找不到发病原因的精神障碍，就是急性短暂性精神障碍。”该鉴定人员介绍说。

　　该鉴定人员表示，急性短暂性精神障碍在临床上时有所见，并不算是一种罕见的疾病。这类疾病患者发病时会对环境发生攻击，这里的环境包括物和人，比如妄想杀人等等，社会危害性比较大。

　　据该鉴定人员介绍，以195.2km/h的速度在城市道路上行驶，常见于酒驾、毒驾等精神活性物质所致精神障碍，但嫌疑人王季进平时不吸烟、不饮酒，目前也无其吸食毒品的任何证据，故暂不予考虑酒驾、毒驾，所以排除了可能性较高的精神活性物质所致精神障碍这一诊断。

　　疑问二：哪些人会高发？啥症状？

　　据东南大学附属中大医院心理精神科主任袁勇贵教授介绍，急性短暂性精神障碍是以精神病症状为主，起病是非常急骤，但是短时间能恢复到正常精神状况，多数病人能缓解或基本缓解。基本表现有片段妄想或多种妄想、片段幻觉或多种幻觉、言语紊乱、行为紧张或紧张症。这类病人至少有一种上述症状，有的病人会有上述好几种症状。严重的病人会表现为日常生活、社会功能严重受损或给别人造成危险或不良后果，比如好发脾气，对人没礼貌，甚至采取过激行为攻击他人。他还表示，有研究表明，在美国，急性短暂性精神病占所有首发精神病的9%，女性发病率是男性的两倍。

　　短暂性精神性障碍可能出现在青少年期或成年早期，也可能出现在整个生命周期，平均起病年龄在35岁左右。发病多数和患者先前存在的人格障碍和特质有关，比如有分裂型人格障碍、边缘性人格障碍、或精神病性领域的特质，如多疑等个性特质的人都可能发生短暂性精神性障碍。

　　疑问三：患病后如何治疗？能好吗？

　　袁勇贵教授在此也提醒，急性短暂性精神病病程发作持续最少一天，但是最多不会超过1个月，一般最终能完全恢复到发病前的功能水平。但是也有临床医生对这类患者进行随访研究，在他们出院后继续跟踪他们的病情变化。结果发现，98 例被诊断为急性短暂性精神障碍的患者中，有 70 例出院时改诊断为分裂样精神病(比急性短暂性精神障碍症状更稳定、持久但达不到精神分裂症诊断标准)，尔后其中 48 例后来发展为精神分裂症;仅有 12 例维持原诊断，其余有改诊断为「癔症性精神病」的，还有双相障碍躁狂发作的。可以参考各种精神疾病来治疗。所以确诊急性短暂性精神障碍，也别失去信心，只要遵循医嘱，还是有康复的可能。