新指南:冠心病患者双重抗血小板治疗7要点!

2017-05-18 17:03 来源:网友分享

  美国心脏病学会和美国心脏协会近日联合更新了,冠心病患者双重抗血小板治疗指南。新指南要点如下:

  1. 对于大多数的冠心病患者而言,考虑其双重抗血小板治疗持续时间时,应权衡缺血和出血风险。医生应该对每位患者的缺血、出生特性进行综合评估。

  2. 对于稳定型缺血性心脏病(chd),推荐双重抗血小板治疗的持续时间为,药物洗脱支架(des)置入后治疗持续6-12个月,裸金属支架(bms)置入后治疗持续≥1个月(1级),更长时间的治疗(>12 个月)也是合理的(iib级)。对于存在较高出血风险或显性出血的患者,短时间的抗血小板治疗也是合理的,即des置入后治疗持续3个月(iib级)。

  3.对于急性冠脉综合征【包括st段抬高型心肌梗死(stemi)和非st段抬高型急性冠脉综合征(nsteacs)】,推荐双重抗血小板治疗的持续时间为≥12个月(1级),更长时间的治疗也是合理的(iib级),尤其是那些治疗时没有显性出血或高危患者。

  4.所有的双重抗血小板治疗方案中,均应采用较低剂量的阿司匹林(75-100mg);

  5. 对于置入支架后的acs患者的双重抗血小板治疗,应用替卡格雷和普拉格雷作为p2y12抑制剂替代氯吡格雷是合理的。对于药物治疗的患者,可能会优先考虑替卡格雷,而非氯吡格雷(iia级)。

  6. 对于接受搭桥手术的稳定型冠心病患者,手术后尽早开始双重抗血小板治疗或许是合理的,治疗时间应该持续达12个月,进而改善静脉桥血管通畅状况(iib级)。

  7. bms置入后,择期非心脏手术应该推迟30天实施,des置入后最佳推迟时间为6个月(i级)。如果手术要求停用p2y12抑制剂,应该继续使用阿司匹林(i级)。

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疾病百科| 冠心病

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        冠心病是冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)的简称,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病。冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性 常见症状:心绞痛、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛、体力活动时出现胸闷[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、手术治疗、介入治疗

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