2017-02-07 13:20 来源:网友分享
1.发病初期,饮食应以能保证营养而又不加重胃肠道病变部位的损伤为原则,一般宜选择清淡流质饮食,如浓米汤、淡果汁和面汤等。急性水泻期需要暂时禁食,脱水过多者需要输液治疗。缓解期排便次数减少后可进食少油的肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等流质饮食。以后逐渐进食清淡、少油、少渣的半流质饮食。恢复期腹泻完全停止时,食物应以细、软、烂、少渣、易消化为宜。如食欲旺盛,就少食多餐。少吃甜食,因糖类易发酵和胀气。肠道发酵作用很强时,可吃些淀粉类食物。每天都应吃些维生素含量丰富的食物,还可饮用强化维生素的果汁,以保证足够的维生素供应。
2.限制食物。蔬菜类。荠菜、韭菜、芹菜、洋葱、丝瓜、青椒、毛豆、生菜、榨菜、金针菜、四季豆、苦瓜。水果类。番石榴、梨、菠萝、杨桃、柿饼、生冷瓜果。肉类。经油煎、油炸的肉类、蛋、火腿、香肠、腌肥肉。五谷、根茎类。黑面包、麸皮面包、玉米、糙米饭、芋头等。其他。含粗纤维的核果、干果、烈酒、油煎炸食物、过甜糕点、果冻。蔬菜类。蔬菜嫩叶、菜泥、马铃薯、冬瓜、黄瓜、苋菜、油菜、香菜。水果类。香蕉、葡萄、西瓜、橘子、经过滤的果汁肉类鸡、鱼、牛肉、嫩猪肉、动物内脏、蛋五谷、根茎类大米及其制品、面粉及其制其他盐、糖、蜂蜜、茶、豆浆、豆花、米。
1.急性腹泻。细菌感染人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品,或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢,出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。病毒感染人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻,如:感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物,或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源,不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。生冷食物喜食生冷食物,常饮冰啤酒,结果可导致胃肠功能紊乱,肠蠕动加快,引起腹泻。食物滞留消化不良,饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物,或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留,引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。着凉夏季炎热,人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉,腹部很容易受凉,致使肠蠕动加快导致腹泻。
2.慢性腹泻。慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难。肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;慢性细菌性疾病;肠结核;梨形鞭毛虫病、血吸虫病;肠道非感染性炎症炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);放射性肠炎;缺血性结肠炎;憩室炎;尿毒症性肠炎。肿瘤大肠癌;结肠腺瘤病(息肉);小肠恶性淋巴瘤;胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。小肠吸收不良原发性小肠吸收不良;继发性小肠吸收不良。
1.检查。血常规和生化检查。可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。粪便检查。新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤,可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等,隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。线检查。线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等。选择性血管造影和CT检查。对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值。内镜和活组织病理检查。小肠吸收功能试验。血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定。
2.治疗。病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前,要慎重使用止痛药及止泻药,以免掩盖症状造成误诊,延误病情。病因治疗。抗感染治疗根据不同病因,选用相应的抗生素。其他如乳糖不耐受症不宜用乳制品,成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。对症治疗。一般治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体,补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。黏膜保护剂双八面体蒙脱石、硫糖铝等。微生态制剂如双歧杆菌可以调节肠道菌群。止泻剂根据具体情况选用相应止泻剂。其他654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用,但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。
1.根据病因不同,腹泻的临床表现各异。急性感染性腹泻起病急,可伴发热、腹痛。病变位于直肠和(或)乙状结肠的患者多有里急后重,每次排便量少,有时只排出少量气体和黏液,粉色较深,多呈黏冻状,可混血液。小肠病变的腹泻无里急后重,粪便不成形,可成液状,色较淡,量较多。慢性胰腺炎和小肠吸收不良者,粪便中可见油滴,多泡沫,含食物残渣,有恶臭。霍乱弧菌所致腹泻呈米泔水样。血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起的腹泻,粪便常带脓血。
2.急性腹泻多由感染因素所引起,临床上除腹泻外,一般都有发热、腹痛及白细胞增多等表现。这些临床表现是共同的,对肠道感染的部位及病原菌均无诊断价值,因此,需首先鉴别是小肠或结肠感染。小肠感染性腹泻的特点是脐周或右下腹为阵发性痛,且伴有腹胀或肠鸣,腹泻每天5~10次,粪便量多呈稀水便,混有泡沫及未消化食物残渣,严重感染者为稀水血便,排便前腹痛,便后腹痛可减轻或消失而有舒适感。结肠感染性腹泻的腹痛,常在下腹或左下腹部,一般不伴肠鸣,腹泻频繁,较小肠感染性腹泻次数显著增多,粪便量少,呈脓血便外观,有里急后重及下坠感。小肠感染性腹泻多见于葡萄球菌食物中毒或沙门菌属肠炎,而结肠感染性腹泻常由志贺菌或其他痢疾杆菌所引起。