冲破“霾”伏 向大气污染致癌说“不”

　　本该是阳光明媚、空气清新的春天，但3月24日至28日，北京再次遭遇重度污染。北京市环境保护监测中心通报，3月24日，北京城六区和东南部区县遭遇五级重度污染，其他地区均为中度污染，首要污染物pm2.5浓度将在150―250微克/立方米之间。接下来的几天北京扩散条件持续转差。

　　2月份，我国中东部地区出现雾霾天气，并且呈现出时间长、范围大、浓度大的特点。截至2月24日，我国实施空气质量新标准监测的161个城市中，有57个出现了重度及以上污染，其中有15个是严重污染。京津冀18个城市重度污染。中央气象台当天18时发布今年首个霾橙色预警，此前中央气象台连续5日发布霾黄色预警信号。而 2月23日，北京市空气重污染应急指挥部首次启动“橙色预警”，之后又宣布“橙色预警”持续至2月27日。

　　而就在2月初，世界卫生组织报告说，2012年全球癌症新增病例和死亡人数出现惊人的增长，中国首当其冲。最新的《世界癌症报告》说，非洲、亚洲和中南美洲的发展中国家受癌症影响最大。就肝癌、食道癌、胃癌和肺癌这四种恶性肿瘤而言，中国的新增病例和死亡病例同样最多。此前，世界卫生组织所属研究机构国际癌症研究所表示，研究发现空气污染能够导致罹患癌症，应该将空气污染和细颗粒物列为人类致癌物质。

　　面对来势汹汹的十面“霾”伏以及世界卫生组织对中国癌症病例的报告，科学、正确地认识雾霾，应对大气污染带来的健康危害成为重要课题。

　　――― 习以为常 ―――

　　污染成癌症增发重要因素

　　“这是一个‘谈癌色变’的时代。不断攀升的癌症发病率，既是生活方式变迁使然，更是社会发展过程中无视环境保护所致。”对此，国家药物临床试验机构（肿瘤专业）主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师说，空气污染、水污染、食品污染，包括室内装修所造成的环境污染，也都已经成为癌症发病率增高的重要因素。

　　中国是空气污染较为严重的地区。目前，我国日益增长的能源需求、机动车数量以及工业的迅速扩张，导致空气质量严重恶化，污染物相互作用，这也是导致因癌症死亡的重要环境因素。随着烟雾、阴霾和酸雨发生频率增加，较重污染区域的环境质量总体在下降。

　　以悬浮颗粒物为例，在中国，最显著的大气污染物是悬浮颗粒物。超过三分之一的监测城市悬浮颗粒物浓度超过Ⅱ级标准，比二氧化硫和二氧化氮浓度超标的城市比例高得多。中国大部分地区的pm2.5浓度也很高，并成为严重的区域环境问题。研究显示，随着暴露在颗粒物和空气污染中程度的增加，罹患肺癌的风险也相应增加。

　　室内空气污染中的厨房油烟污染，爆炒、烧烤、煎炸等等厨房油烟，加上冬季较少开窗通风，冬天传统的取暖方式也是致癌因素之一。房屋拆迁和房屋装修过程中，石材装修导致的氡污染、家具制造等等家装材料造成的苯系物污染、甲醛污染、可挥发性ppp有机化合物；可溶ppp铅、镉、汞、砷等重金属元素都与癌症发病有关。此外，除了汽车尾气会增加患癌风险，车内苯、甲醛超标也会导致癌症高发。

　　――― 谈癌色变 ―――

　　适当警惕但不用过分猜忌

　　沾上癌症，一切幸福就无从谈起。目前，我国城市癌症发病率总体上高于农村，肺癌是城市居民发病率较高的癌症，吸烟是重要的致癌因素，背后与空气污染也有关系。

　　“当然，这种高度关注是一件好事，至少可以提醒人们遵循规范、安全的生活方式。”欧阳学农主任医师也认为，量化到每个人，大气污染的致癌几率不高，但危害在于几乎难以完全避免这种可能。大气污染在致癌方面的危险度已与烟草、紫外线和石棉等致癌物处于同一等级。空气污染除了可能导致肺癌，还有可能增加罹患膀胱癌的风险。如果长期生活在污染的环境下，就会大大的增加多种癌症的发病率，例如肺癌、肝癌、胃癌等。

　　“只有相对安全，没有绝对安全”。临床上，致癌原因是很复杂的，导致癌变要有许多前提条件。“如今，各类‘致癌说’泛滥成灾，今天这个不能吃，明天那个不能碰，好像每天都受到癌症的威胁。” 欧阳学农主任医师也强调说，“致癌说”存在一些矫枉过正的现象，往往没有明确的科学报道或实验研究定量的分析，来证实具体多少含量、多长时间足以致癌，所以人们应当适当警惕，但不用过分猜忌。

　　“‘谈癌色变’倒也没有必要，每个人都应该从这些‘死亡数据’中获得教训，及时调整自己的生活方式。”欧阳学农主任医师指出，癌症患病率的正常值是十万分之五左右，因为40%的癌症可以通过合理的生活方式来进行科学预防，而癌症的早期发现治愈率可达到六成以上。

　　――― 吃喝住行 ―――

　　日常生活皆需防癌

　　专家提醒，日常生活中，吃喝住行都有防癌之道。

　　吃：增加在家吃饭的次数，每天定时定量饮食就餐，食物经常变化。少吃肉，多吃新鲜的蔬果，在保持以谷类为主的膳食结构的同时，逐步增加豆类、豆制品和蛋、奶、禽、鱼类的摄入比例。不抽烟，少饮酒，不吃垃圾食品，如烧烤、膨化、油炸食品等。同时，发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黄曲霉毒素，应弃之不吃。

　　喝：限制摄取酒精性饮料，已成为社会的共识。此外，含糖饮料也不“清白”，绝不能大量饮用。喝大量的含糖饮料，再加上运动缺乏，多余的能量就会导致人体肥胖。而肥胖会造成人体代谢紊乱，加大各器官的负担，与高血压、高血糖、高血脂等疾病息息相关，会增加患癌症的风险。家庭可采用合格的家用净水器，这是解决当前饮水致突变性的简易方法。

　　住：家庭装修应该尽量少用人造板材。新居装修多用天然的材料，比如杉木、实木等，不要过多地使用墙纸、三合板、刨花板等。墙纸、三合板中的胶水、黏合剂含有甲醛、苯等致癌物。新居装修后，至少要通风3个月―6个月后再居住。

　　行：在正常体重范围内尽可能瘦，每天进行30分钟到60分钟适当强度的身体活动。搞好个人防护，必要时外出戴防护口罩，这对于减少大气对人体的危害，降低肺癌等恶性肿瘤的发病率将大有裨益。此外，定期的专业防癌体检，是防治癌症的最好手段，如在胃癌的高发地区，胃镜则是健康体检中不可或缺的一项。

　　■延伸阅读

　　雾霾或与肺癌“沾亲”

　　雾霾在一开年就给人们留下了“深刻”的印象，也让大家见识了其中的厉害，一些体弱者也因此中招，感冒、哮喘、鼻炎以及心血管疾病患者明显多起来。雾霾致癌的几率究竟有多高？又最容易导致哪类癌症？

　　欧阳学农主任医师说，患癌症的因素是多方面的，其中环境和大气污染也是重要的致癌因素。雾霾的组成成分非常复杂，包括数百种大气颗粒物，这些颗粒物是有毒的，进入人体后，不仅会黏附在呼吸道和肺叶中，引起鼻炎、支气管炎等病症，它们还会被人体组织吞蚀、吸收，长期处于这种环境下，有可能容易诱发肺癌。

　　“上世纪50年代伦敦发生过一场很严重的雾霾天气，那次导致几千人中毒死亡，可见雾霾的危害有多大。”欧阳学农主任医师说，雾霾的危害甚至比吸烟更广泛。近30年来，我国公众吸烟率不断下降，但肺癌患病率却上升了4倍多。这可能与雾霾等大气污染增加有一定的关系。

　　肺癌发病率第一，死亡率也第一，已经成为“杀伤力最大的肿瘤”，这主要缘于肺癌通常很难早期被发现。约有三分之一的早期肺癌没有症状，还有一部分病人尽管有轻微的早期症状，但未重视或被误诊，如同“放虎归山”，而延误了病情。因此，长期处于雾霾天气的人群，尽可能专业防癌的全面体检，特别是对于肺癌高发地区、或有肺癌家族史的人群，建议做低剂量螺旋ct筛查，在发达国家一定范围内已经实行低剂量螺旋ct普查。

　　另外，空气中的细颗粒物进入人体后，会停留在肺泡内一段时间，对肺脏造成危害。对此，专家建议雾霾过后，人们仍然要注意饮食起居健康，预防疾病的发生。雾霾后可以多食用清肺食物，增强肺的自我清洁能力。

　　■知识链接

　　常见防癌体检的“七种武器”

　　1.三大常规：血、大便和小便常规检查可发现癌症的蛛丝马迹，特别是血常规出现异常，很可能是血液系统肿瘤的表现。

　　2.肝肾功能：可查出肝肾的功能状况，慢性肝炎和肝硬化患者必查。

　　3.肿瘤标志物：常用的有甲胎蛋白（afp）、癌胚抗原（cea）和ca125等，有间接提示作用，但不具特异性。

　　4.胸片：反映肺部情况，拍片时最好正位侧位都拍，长期吸烟者必查。

　　5.b超：腹部b超可查出腹部各脏器状况，慢性肝炎和肝硬化患者必查，盆腔b超可了解卵巢、附件等情况。

　　6.胃镜：长期生活不规律、暴饮暴食、有不良饮食习惯的人必查。

　　7.肛门指诊：普查直肠癌的最简单方式，长期便血或大便习惯异常者必查。