2017-07-22 14:54 来源:网友分享
1、第一期手术
在变性的第一期手术中,需要切除男性的睾丸和阴茎,并做尿道移位和人工阴道成型的手术,而且这三种手术需要同时完成,并且这三种手术也是男性变成女性成功的关键。在做这些手术之前,患者一定要做多方面的准备,并且要严密关注手术之后患者的病情。只有这样才能够使患者尽快的康复,并促进手术的成功。
2、第二期手术
在第二期手术的过程中,患者需要进行隆胸。一般来说,医学上会采取硅胶假体植入的手术来进行。有一些男变女的性癖好患者,乳腺的组织量特别的少,胸廓也比较宽大,所以一定要选择容量比较大的乳房假体。而切口的设计需要在腋前的皱襞上,这样才能够使手术之后的疤痕更加隐蔽。其次,也可以将假体移植到胸大肌下,手术的步骤跟女性隆乳术都不一样。
3、后期的手术
第三期患者需要做面部轮廓女性化的手术。因为大部分男性面部没有女性的柔和美,医生会根据患者脸部的情况来做出整体的设计,接着会分布实行到额头整形和颧颊部位还有鼻整形的手术。第四期手术是使用甲状软骨缩小的成形术,也就是说将男性最显著的一个器官切除,将喉结切除,并分层来将伤口缝合。
女性转变为男性的易性手术较为复杂,难度大,需多次手术才能完成,疗程长。手术包括:
①乳腺切除、乳头整形使乳房男性化。
②内生殖器的切除,涉及到卵巢、输卵管、子宫和阴道的切除,其中粘膜切除阴道全闭锁术难度甚高,应由妇产科医师完成。内生殖器切除的同时,以小阴唇瓣行尿道延长尿道口上移术。(子宫和卵巢也可不切除)子宫和卵巢不切除术后可以替妻生育。在美国有先例。
③阴茎再造,包括尿道形成、支撑组织植入、茎体成形3部分,其中最难的是尿道形成。
鉴别诊断
⒈异装者对自己的生物学性别持肯定态度,并无变性要求,多见于男性。着异性服饰带有性快感追求成分,甚而出现性兴奋或性感满足,偶有要求变性者。有一异装者,取得妻子认同,每月着异装,装扮成女性逛街一次,而家庭性关系均正常,近来告知其尚有裹足癖。经7年多交往观察,其为一典型异装者,而本人在律师工作方面很是出色。
⒉同性恋者对自我性别认同,无变性要求,性取向指向同性。男女同性恋和异性恋相同,很多人会有固定伴侣,只是性取向不同而已。由于受社会开放程度、群众歧视和相关法律政策措施不够完善,很多同性恋者的伴侣生活不能得到保障。
1、生育问题
变性手术的男女严格地说都未从生理上、解剖学上和功能上完全实现女性化或男性化。男变女或女变男都没有生殖能力,这是变性手术将来要解决的一个难题。要解决这个问题,就要做器官移植或像国外研究下世纪可以让男人生孩子。把受精卵和胚胎放入男人腹腔内,怀孕到一定时期,完全摹拟母体内环境,定量吃药形成雌激素环境。这样男人也可以怀孕,到孕期将满时对其施行剖腹产。所以我认为解决变性人的生育问题可从这方面突破。另外,还可从器官移植方面进行突破。男变女患者可以移植女性的子宫、卵巢和腺体;女变男患者可移植男性的阴茎和睾丸。某些曾开展过这类手术,但目前基础医学研究滞后,停滞在临床医学后面,无法解决器官移植的排斥反应现象。正因如此,所以现在整形外科技术已达到人体任何器官都可用显微外科手术移植成活的程度,但最终还是解决不了排斥反应的问题。
2、内分泌问题
现在易性癖患者术后都要定期服用雄性或雌性激素,那么以后能否做器官移植或腺体移植,使患者不再需要服用生理剂量的激素。而且激素怎么给药能最佳的摹拟男女生理情况,也要经过大量临床实验和研究,摸索出一套完整、科学的给药方法。而使患者符合生理变化的过程,这也是必须要解决的一个难题。
术前注意事项:
1.易性癖的诊断正确无误;
2.对手术的要求至少持续5年以上,且无反复过程;
3.患者必须以他(她)们选择的性别公开地生活和工作至少3年;
4.术前接受心理、精神治疗不少于1年;
5.术前必须有一年以上的激素治疗;
6.必须没有以其解剖学性别结婚;
7.精神病专家证明其精神状态正常;
8.必须同意术后随访;
9.年龄大于20岁;
10.无犯罪、滥用药物或酒精的历史;
11.无过于显著的男性或女性化行为体征;
12.患者和术者对手术有统一的意见;
13.当地公安部门进行司法鉴定并备案同意术后更改身份证上的性别;
14.至亲家属无反对意见;
15.患者对术后可能出现的情况十分清楚,并有心理准备;
16.无任何外科手术禁忌症。
术后注意事项:
变性手术后,平卧10天,输液2~3天。注射抗生素3~5天。流质饮食3~5天,一周后可进普食。24小时后拔除引流条,更换敷料加压包扎。5天后术区肿胀逐渐消退,可除去敷料,置护架显露切口。