连医生都不知道：啥是“宿便”

　　排“宿便”，清肠毒，祛百病，一身轻，一时间，这些广告用语似乎成为日常保健的常识，成为养生一族追逐的潮流。更有商家称，肥胖者的身体内“宿便”积存多达10多公斤，只有排出“宿便”，才能达到减肥的效果。那么，“宿便”是什么?本期《求证》邀请省内权威专家对肠道保健常识一一作出解答，揭开“宿便危害说”的面纱。

　　周建华长春中医药大学附属医院中医外科教研室主任、肛肠科主任，教授、主任医师、博士研究生导师，中华中医药学会肛肠分会副会长

　　什么是“宿便”?

　　【求证】周建华:“宿便”一词，在医学书籍中是找不到的，但这个词造的挺像真事儿。这个词大约是在上世纪90年代，伴随着洗肠机、肠清茶等广告而出现的。关于“宿便”大概有两个传说:

　　第一，是指长期存留于大肠内，并附着于肠壁上的粪便，很难排出体外。这样，粪便内的有害物质对人体无疑就带来很大的危害。所以，就得服用一些“灵丹妙药”，才能排出“宿便”。这是完全错误的说法。

　　第二，“宿便”即肠管内长期停滞淤积的陈旧大便。一般3—5日不解大便，而停留于肠管内的粪块叫“宿便”。这是对医学中便秘的症状或疾病概念的歧解。

　　“宿便”是便秘吗?

　　【求证】周建华:从字面上看，“宿便”就是在肠道中留存时间长的粪便。

　　便秘，可以是某些疾病的一个症状，也可以是一种疾病。包括三个方面:(1)大便太少、太硬，排出困难;(2)排便困难，伴有一些特殊的症状，如长期用力排便、直肠肛门坠胀、便不尽感或者需用手法帮助排便;(3)7天内排便少于2至3次。

　　由此可见，“宿便”与便秘不是一回事。

　　【传言】正常人体含有3至6公斤的“宿便”，肥胖便秘者体内有7至11公斤的“宿便”。

　　【求证】周建华:我查了一些资料，还没有看到有谁做过这样的统计工作。正常人进食后，食物残渣在72小时后应该完全排出体外。以此推论，正常人大肠内存留的粪便有1至2公斤似乎还可理解。肥胖者的肠内容物不一定多于其他人。便秘者的肠内容物可能多于正常人，但要达到7至11公斤，也不是容易做到的。

　　【传言】“宿便”会压迫小肠绒毛的活力和弹性，宿便发酵、胀气会导致酸毒症。

　　【求证】周建华:小肠内是没有粪便的，所以，不存在压迫小肠绒毛的问题。便秘可使粪便内的有害物质被肠道吸收入血，会对人体造成一定的损害，但不会有酸毒症。

　　【传言】排“宿便”的保健品能很好地改善肠道功能。

　　【求证】周建华:所谓“排宿便的保健品”，多含有大黄、番泻叶、芦荟、酚酞(果导片)等泻药。这一类泻药的主要成分是蒽醌类物质，通过刺激肠壁的神经元而促进肠道蠕动，达到通便的目的。这一类泻药，只可暂用，不可久用。长期应用的话，第一个危害是使肠壁神经产生耐药性，药量必须逐渐增加才能达到治疗效果。我见过一个便秘患者，因长期使用果导片，来就诊时，一次口服20片果导片都没效果。第二个危害是能导致大肠黏膜颜色的改变，从槟榔样花纹至黑褐色样改变，这在医学上叫“结肠黑变病”。

　　便秘有哪些危害?

　　【求证】周建华:长期便秘可对身体造成极大的伤害，与许多疾病的发生发展也是相关的。

　　(1)粪便在大肠内长时间的潴留，过量的有害物质吸收可引起胃肠功能紊乱而至食欲不振、腹胀、嗳气、肛门排气多等现象;

　　(2)临床工作中常发现，便秘可诱发心脑血管疾病的发作，甚至猝死;

　　(3)对大脑功能的影响:长期便秘，粪便在细菌的作用下产生大量的有害物质，如甲烷、酚、氨等。这些物质部分扩散到中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现为记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等;

　　(4)长期便秘与结肠癌的发生也有一定的关系，临床研究发现，便秘病人结肠癌的发病率是正常人的4倍多。

　　但是，上述的便秘危害是渐进性的，短期内不会出现太大的问题。而且，便秘的病人，往往是时好时坏。所以，绝大多数便秘病人不会出现上述严重的情况。过度的宣传便秘的危害，是商家的一种促销手段。

　　链接:三招缓解便秘

　　(1)饮食疗法:饮食疗法是治疗和预防各种便秘的基础方法。包括多饮水、多吃富含纤维素的食品。一般要求每天的饮水在2000ml以上。

　　(2)良好习惯:首先应放弃已有的不良习惯，如:人为抑制便意，排便时看书、看微信导致排便时间过长，过度用力排便等。正确的方法应该是利用正常的排便条件反射排便，如在晨起后结肠产生结肠集团性运动，可将粪便推入直肠引起便意(称为起立反射)，故每天晨起后排便1次最好。也就是说，有便意后最好立即排便。

　　(3)运动疗法:排便需提高腹内压力，主要依靠膈肌、腹肌的力量。所以经常进行深呼吸运动，增强腹肌的力量，有利于粪便的排出，特别对于某些老年人，这一点非常关键。

　　一旦患有便秘性疾病，通过上述的方法没达到预期效果，就应到医院就诊，千万不能滥用药物。