眩晕治不好,可能是你找错了医生!

2016-12-01 10:52 来源:网友分享

  眩晕这个症状说起来简单,诊断起来不是一件容易的事情,所以会有患者眩晕,大夫头晕的玩笑语。由于引发眩晕的疾病有很多,导致很多患者首诊都去错了门诊。

耳鼻咽喉科
眩晕有明显的时间特点

几十秒到1分钟——良性阵发性位置性眩晕。这种病俗称“耳石症”。患者的头晕一般发作几十秒钟,可以伴有大汗、恶心以及呕吐。一般不会伴有耳鸣、听力下降或耳闷堵感等不适。

耳石症的诊断非常简单,前庭功能检查可以捕捉到阳性体征——在某一固定体位下患者出现快速的眼震。如果出现此种情况一定要就医。

二十分钟到数小时——梅尼埃病。它以反复发作的头晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷堵感为主要的临床表现。

患者头晕持续的时间要比耳石症长一些,伴随有听力下降,而且这种听力变化有一定的波动性——头晕时听力下降明显,头晕缓解后听力又有所改善,总的趋势是逐步下降。

梅尼埃病需要做的检查包括:纯音测听、声导抗、甘油试验、耳蜗电图及前庭功能,有时还需要行听性脑干诱发电位或核磁检查等。

持续数天——前庭神经元炎或突发性耳聋。这两种疾病引发的头晕持续时间都远长于耳石症和梅尼埃病。两者最大的区别在于,前庭神经元炎仅有头晕症状,不伴有耳蜗功能受损——即没有听力问题。而突发性耳聋的主要症状是突发性听力下降伴有头晕。

临床上有时会遇到两种病因共同导致的头晕。当然,耳鼻喉科还有一些其他的疾病会引发头晕,比如听神经瘤等等,患者如果长期遭受头晕困扰一定要到相关门诊就诊。

全国最佳耳鼻咽喉科推荐:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、首都医科大学附属北京同仁医院、中国人民解放军总医院

血液科
眩晕同时伴有乏力、心慌

如果患者出现头昏、乏力同时还伴心慌是贫血的典型临床表现。华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科主任医师张纯介绍,当贫血发生时,红细胞携氧能力下降,会使全身脏器,特别是重要脏器,例如大脑、心脏、肝脏、肾脏等供血供氧不足,从而产生相应的症状。此时患者可出现头昏、头晕目眩、耳鸣、精神注意力不集中、失眠或嗜睡等神经系统症状;还可表现出体力下降、萎靡不振,尤其可表现为上楼梯困难;平时上楼梯很轻松,现在爬楼梯上一层,歇一层。还有人出现心慌、气喘的症状;另外也有病人出现食欲减退、腹胀恶心的消化道症状,以及皮肤苍白、发黄、没有光泽的表现。

全国最佳血液科推荐:中国医学科学院血液学研究所、北京大学人民医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院

骨科
眩晕源于颈椎病

由颈椎病引起的眩晕首诊应该去骨科,华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科副主任医师冯勇介绍,主要有交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病。下交感神经型颈椎病主要表现为头痛或偏头痛,头晕特别是在头转动时加重,有时伴有恶心、呕吐;视物模糊、视力下降,瞳孔扩大或缩小,眼后部胀痛;头颈部及上肢出汗异常以及耳鸣、听力下降,发音障碍等。也可以出现头晕,眼花,流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降及胃肠胀气等。另外一种是椎动脉型颈椎病,主要表现为突发性眩晕而猝倒,偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍等。

全国最佳骨科推荐:北京积水潭医院、中国人民解放军总医院、北京大学第三医院

神经内科
眩晕极易被误诊

很多人觉得头晕是小事,吃点药,休息休息就好了。华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科医师李蔓提醒,多数被诊“小脑梗死”(俗称中风)的患者在平时也会出现头晕等症状,病人晕得天旋地转,站不稳,有时甚至意识不清,眼球乱转。这时应该首选神经内科,尤其是有明显高血压、糖尿病病史的人。

李蔓大夫介绍,相当一部分的小脑梗死患者症状轻微,如仅表现为头晕、眩晕,而缺乏小脑体征,极易被误诊。若病情进展,则后果不堪设想。另外,生活节奏快、工作压力大等诸多因素,也造成脑血管病发病率高、发病年龄提前。

全国最佳神经科推荐:北京协和医院、复旦大学附属华山医院、首都医科大学宣武医院

眼科
眩晕多是视屏终端综合征

如果经常熬夜、天天看电脑或打游戏,用眼睛过度时会出现眼干、眼发红、发痒以及视频模糊的感觉,甚至还会伴随眩晕的感觉,我们常把这种症状叫做视屏终端综合征。华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科医师杨俊洁介绍,停止用眼后向远处眺望再闭眼休息,如果可以缓解,则可能为干眼症、视疲劳,持续不缓解或症状较重则至眼科诊疗;

不过也有一些原因也可能引起眩晕,新换的眼镜佩戴后不久出现眼胀、眩晕不适,有可能是眼镜度数不相符,可至正规医院重新验光,查看原因;

傍晚在暗光时出现眼胀,头晕不适,并伴有半侧头痛,看灯光时感觉有一圈彩虹,有时休息后可自行缓解,要警惕青光眼,至眼科作相关检查;

缓慢出现的视物眩晕不适,视物模糊,有可能与近视、散光相关,散光度数较大或两眼近视度数相差较大时,可能出现视物眩晕不适,可至眼科验光配镜矫正;

突发视物有重影伴有头晕不适,可能与眼肌麻痹相关,表现为向某个特定方向看时重影最显著,其他方向则重影明显好转,眼肌麻痹好发于高血压和糖尿病的患者,突然出现视物重影,要尽快至眼科就诊。

全国最佳眼科推荐:中山大学中山眼科中心、首都医科大学附属同仁医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

“全国最佳专科推荐”参考复旦版中国最佳医院排行榜2015年度(全国)最佳专科排行榜

相关阅读:眩晕就诊需要知道的事儿

第一,详细描述第一次发作时的情况,诱发及缓解的因素,与体位变化的关系。特别要强调的是,尽可能准确描述头晕持续的时间,这对于医生判断病情有很大的帮助。

第二,伴随症状需要讲清楚。特别是有没有意识丧失(头晕的时候是否清醒或者清楚地知道自己在做什么)、有没有手脚麻木或无力、有没有眼前一黑、有没有听力下降等。有时患者不经意的一句话,就能帮助医生除外或者确诊某种疾病。

第三,携带相关检查资料。比如近期检查的头部ct、心电图报告、听力检查报告等。

第四,就诊时要“先重后轻”。就是先排查可能导致严重后果的疾病,如心脑血管疾病,确定没有需要紧急处理的情况后,再前往耳鼻喉科等相关科室就诊。千万不要觉得自己读过一两篇科普文章,就妄下诊断,最后延误了疾病的诊治,遗憾终身。

扩展阅读:


一、肾虚眩晕的并发症

  肾虚眩晕是只在中医诊断中才会出现的用语。在西医学中,肾是泌尿系统中的重要器官。而中医,肾脏的功能大大超过了泌尿系统的范围,它与人体的生长、衰老、智力、生育都有着密切关系。中医认为,肾为先天之本,主藏精,主水纳气,主骨生髓,开窍于耳及二阴,其华在发,五脏六腑均需肾阴的滋养,它是人体生命活动的动力源泉。由于先天不足、后天失养,长期劳累、生活紧张、房室过度,或久病伤肾、年老体衰等原因均会使肾的功能失调,出现一系列肾虚症状。或许是因为肾虚会影响男人们的性功能,使得大部分男士“谈虚色变”,对肾虚有着这样那样的误解与偏见,甚至在出现肾虚的时候讳疾忌医,延误了病情。

  肾阴虚,阴一般是物质,阳一般是功能,肾阴虚多数是物质的亏虚,肾阴虚是人身体脏腑功能偏盛偏衰的反应,他可以造成疾病也可以不造成疾病,如果肾阴虚,这种情况,如果时间长了,又出现了一些比较重的症状影响了人的身体的各个方面就作为病看待,如果说虽然有肾阴虚的倾向,这种体质,但是,没有发病,没有严重的症状,也不作为病来看待,所以我们经常说,十人九虚,但是这些人都可以从事劳动学习,不发病,典型的肾阴虚症状,我们临床上已经造成疾病,或者是比较典型的一些肾阴虚,主要有以下几个症状。因为阴虚就生内热,阳虚生外寒,肾阴虚,反应出的更多的是因为物质匮乏所引起的,比如说腰酸乏力,物质匮乏了,反应出来的腰酸乏力。有时候四肢酸软,头晕耳鸣,牙齿松动、脱发,还有就是五心烦热,五心就是两个手心,两个脚心,还有心口,下午有时感觉的热,还有失眠多梦,男同志有遗精的情况,或者是早泄,性欲减退,女同志有时候月经少,或者是提前,等等,脉象反应出来一种细脉,脉的幅度比较窄,而且比较沉,跳的比较快,这个叫细脉,舌体比较瘦,质是红的少苔,这是典型的肾阴虚的症状

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