宝宝脑瘫有什么典型症状 如何护理脑瘫宝宝

一、绝对不可忽视的脑瘫高危因素

　　(1) 新生儿窒息

　　不论 哪种的原因，只有是影响母体和胎儿之间血液循环和气体交换的原因，都可使胎儿或新生儿缺氧，发生在产前称宫内缺氧，多数发生于产程开始后。造成新生儿窒息，如脐带脱垂打结、脐带绕颈、胎盘早剥等。产后因呼吸中枢发育不成熟。吸入羊水阻塞呼吸道、感染影响呼吸等。脑缺氧最易侵犯的部位是大脑皮质、脑干及大脑基底神经节。如大脑皮质受侵犯，则出现智力低下与痉挛;如基底神经节及脑干受损，表现出不同程度的肌张力增高与不随意动作，如痉挛型或手足徐动型脑瘫。

　　(2) 早产儿

　　早产儿的脏器特别是中枢神经系统尚未发育完善，发生基质处小血管上皮层脆性大，血管周围又缺少支撑物，纤维蛋白溶解活力高，再加上凝血因子缺少，稍有压力改变或损失就容易发生生发基质-脑室内出血，继而导致脑室周围出血性梗死。而脑室周围血管的发育程度与胎龄有关，胎龄越小脑室深部的血管分支发育越差。早产儿的脑血管缺少动脉吻合支，且脑中的大小动脉管壁又缺少肌层，对压力变化的适应能力较差，一旦发生血压下降就可使大脑血流减少，脑室周围动脉边缘区域和脑白质终未区域发生缺血，继而发生脑室周围白质软化。 此外，早产儿由于机体抵抗力差，各种脏器发育不完善，功能尚不健全，因此很容易出现感染、硬肿症、呼吸窘迫、呼吸暂 停等并发症，而这些并发症形成的碳酸血症以及治疗并发症时可能出现的补液过快、呼吸机应用不当、高浓度氧吸入等均可引起脑血流的波动，导致或加剧脑室内出血或脑室周围白质软化，如此又增加了造成脑损伤的危险性。

　　(3) 低体重儿

　　研究认为，出生体重低于1500g的新生儿脑瘫患病率是正常出生体重儿的25-31倍，

　　(4) 孕妇年龄过大或过小

　　调查表面，25-34岁的产妇小儿脑瘫的患病率最低，为0.92‰;母亲年龄在40岁以上的小儿脑瘫患病率最高3.3‰;是25-34岁年龄组的3倍多;母亲年龄不足20岁的小儿脑瘫患病率1.7‰，是25-34岁组的2倍。

　　(5) 多胎妊娠

　　多胎妊娠 比单胎妊娠发生脑瘫的危险性更大是由于多胎妊娠时胎盘给你相对不足，特别是某些多胎胎盘所特别的病理情况，如胎儿间的输血综合征，会出现供血胎儿贫血、低体质量，受血胎儿血容量过高、水肿、心力衰竭等。此外，双胎和多胎妊娠比单胎妊娠更可能缩短妊娠期，也易使胎儿宫内发育迟缓。三胎儿脑瘫患病率为28‰;单胎儿1.6‰的1-8倍;双胎儿脑瘫患病率为7.3‰，是单胎儿的5倍。异性双胎儿与同性双胎儿的脑瘫患病率相似，没有显著差异。在多胎脑瘫患儿中，双胎儿占86%;在全部脑瘫患儿中，多胎儿占7.4%。

二、婴儿几个月可筛查脑瘫

　　一、小儿脑瘫的诊断方法有俯卧：俯卧时，正常婴儿能用双手臂撑起上身，并抬起头。脑瘫婴儿则不会。家长用手抬起小孩的头部，正常婴儿没有抵抗，脑瘫的婴儿则有抵抗。

　　二、站立也是小儿脑瘫的诊断方法：家长双手握住小孩两腋下，让其双足着地，正常婴儿呈现足底着地的正常站立姿势。脑瘫婴儿则出现足尖着地，足跟悬空，两腿交叉的独特姿势。

　　三、正常婴儿能展开四肢仰卧于床上，脑瘫婴儿则头部转向一侧，这一侧的手脚伸展，另一侧的手脚屈曲，这也是小儿脑瘫的诊断方法，家长用双手去逗仰卧的小孩时，正常婴儿能用双手来玩家长的手，且仍可保持平卧。脑瘫婴儿则是抓紧家长的手不放，甚至悬起上身。

　　四、小儿脑瘫的诊断方法还有端坐：家长用手按压在端坐小孩的背后，正常婴儿较稳定，仍可坐稳。脑瘫婴儿则不稳定，很容易低下头向前倾，伸开双手上下摆动。

　　五、家长用手抓住小孩一条腿从卧位倒提起来也是小儿脑瘫的诊断方法，正常婴儿会屈起另一条腿以对抗，脑瘫婴儿则伸直双腿任您倒提，无明显的对抗反应。

　　婴儿几个月的时候是可以筛查脑瘫的，但是专家建议前往医院进行检查，因为家长透过症状进行检查之后，如果发现异常还是需要就医治疗，就算没有异常，家长为了心里安定也需要做好检查工作，看是否留后遗症还要观察。

三、宝宝脑瘫的症状表现

　　(1)先天性婴儿轻偏瘫(congenital infantile hemiplegia)：通常生后父母就观察到患儿两侧肢体活动不同，如只用一侧手取物或抓东西，往往未引起重视，直至4～6个月才意识到问题的严重性。下肢受损通常在婴儿学习站立或走步时发现，患儿可自行坐起和行走，但较正常婴儿晚数月;检查可见患儿腱反射明显亢进，通常Babinski征，上肢呈屈曲、内收及旋前位，足部呈马蹄内翻足。

　　某些患儿可有感觉障碍及视觉缺损，伴精神障碍者较脑性双侧瘫及双侧轻偏瘫少见。可有语言缓慢，应注意有无精神发育迟滞及双侧运动异常。35%～50%的患儿可发生抽搐，部分患儿持续终生，可为全身性发作，常见偏瘫侧局灶性发作，发作后可有Todd麻痹。Gastaut等曾描述半身抽搐-偏瘫综合征，数月或数年后患者因偏瘫侧肢体骨和肌肉发育迟滞导致偏身肌萎缩和进行性麻痹。

　　(2)获得性婴儿轻偏瘫(acquired infantile hemiplegia)：常为3～18个月正常婴儿在数小时内发生的偏瘫，伴或不伴失语，常以痫性发作起病，发作后可能未意识到发生偏瘫。发病年龄较小者语言恢复较完全，接受教育的能力可不同程度地减低，运动功能的恢复程度不尽相同，功能缺损较重时可出现手足徐动、震颤及共济失调等。

　　(3)婴儿截瘫(infantile paraplegia)：表现为下肢肌无力和感觉障碍，出现括约肌功能障碍及躯干某水平以下感觉缺失常提示脊髓病变。

　　(4)婴儿四肢瘫(infantile quadriplegia)：与痉挛性双侧瘫的区别是，后者常有延髓肌受累，精神发育迟滞较严重。

四、宝宝脑瘫的日常护理措施

　　一、小孩脑瘫的心理护理：脑性瘫痪病程长，见效慢，患儿家属易出现焦虑、忧愁，甚至有想放弃治疗的心理。积极有效地心理疏导可使其增强治疗疾病的信心，耐心讲解脑瘫是可以通过物理治疗，康复治疗，药物治疗，手术治疗等适当的措施而达到康复目的。

　　二、小孩脑瘫的营养合理：脑瘫患儿护理提倡母乳喂养，尤其是早产儿及小于胎龄儿。母乳不足，采用合理的混合喂养或人工喂养。幼儿补充各种辅食，包括各种维生素及矿物质，蛋白质。食物应易消化，高营养。例：牛乳、豆浆、蛋花汤、冲藕粉、果汁、牛肉汤等。

　　三、小孩脑瘫的注意卫生宣教，要知道家属对脑瘫患者的保暖衣服舒适感引起注意。要对脑瘫患者以及家属进行健康的教育，知道脑瘫患者的家属要防止脑瘫的一些异常的姿势，并且教脑瘫患者练习完成没有完成的动作，像翻身，爬行，用手持物等，还要进行定期的接种各种疫苗。

　　四、小孩脑瘫的基础护理：脑瘫患儿护理要保持病房安静清洁，定时开窗通风，定期进行空气、地面消毒，晨间护理彻底细心，定时巡视病房，尤其夜间后加强巡视，防止坠床、烫伤、自伤、他伤等其它意外事故发生。