抗菌药物应该怎么进行正确的选择！

　　药敏结果、毒性、价格是临床选择抗菌药物的重要指标，但当这些条件都相似时，你该如何选择抗菌药物？抗菌药物对肠道菌群的影响，也许是被你经常遗忘的一个重要的因素。

　　人类肠道菌群数量庞大，大约存在100万亿个细菌。肠道菌在特定的生态环境中生长，参与了人体的生长发育、物质代谢及免疫防御等一系列的生物学功能。然而随着抗菌药物日益广泛使用，乃至滥用，肠道菌群发生改变，由此产生的一系列弊端也日益凸显，比如多药耐药，二重感染……有研究称，一种抗生素足以破坏肠道正常菌群，且时间可能长达一年之久。

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一、抗菌药中毒性肾病的预防

　　1.严格掌握用药指征、药物剂量及疗程 一般按常用剂量用药，如庆大霉素用药量为8～16万U/d，疗程以5～6天为宜，一般不能超过10天，且要避免反复用药。

　　2.避免在血容量不足情况下使用该类药物，如要使用，最好在用药前注意纠正水、电解质紊乱，以免肾毒性增加。

　　3.对老年人、糖尿病人和原已有慢性肾病尤其存在慢性肾功能不全者，尽可能避免和慎重使用该类药物。尽管老年人使用氨基糖苷类抗生素出现肾毒性是常见的，但如疗程不超过1周，能有效地减少肾毒性。

　　4.联合用药问题，应禁止与其他肾毒性药物合用，如第一代或第二代头孢菌素类和其他肾毒性药物如非甾体类消炎药等。

　　5.用药期间要注意严密监测尿常规、尿酶、肾功能，以便早期发现肾毒性作用，及时停药。

　　6.避免在酸中毒时使用。

　　7.根据患者的肌酐清除率调整用药剂量及给药间期，给予小剂量，疗程以不超过1周为宜。当肌酐清除率<50ml/min时，应严密监视药物血浓度，谷值是估计初期毒性最好的指标。对已发生肾衰的患者，应按急性肾衰处理。

　　8.根据肾功能调整用药剂量及间隔时间。