大便拉出了药片，这是怎么一回事！！！

　　oh, my god！

　　笔者所在的医院有这么一件事。一位患者质疑医院的药品质量，怀疑医院药物为假药。这位患者在服药后药片随大便排出，用患者的话讲“药片怎么吃下去的就怎么排出来，根本没起作用”。

　　真的没起作用吗？药片怎么会完整排出？这主要是剂型的原因。

　　1、控释剂型

　　为减少服药次数；获得更平稳的血药浓度曲线。常常使用一种制剂类型――控释片剂。

　　以硝苯地平为例，它使用的是双室渗透泵控释制剂。

　　这种制剂的特点，就是在释放的过程中，它的剂型外壳不发生变化。推动层吸水膨胀，通过半透膜上的小孔把有效成分“挤”出来。

　　剂型外壳在体内有可能被完整的保留下来，随大便排出体外。这种制剂的作用就像药物的公交车，搭载药物达到释药部位（到站），释放药物（下客），到达终点站（随大便排出）。

　　虽然正如患者所说 “药片怎么吃下去的就怎么排出来”，但是药物的有效成分已经释放并起效了。

　　2、还有哪些药物会随大便排出？

　　3、使用这些药物还要注意什么？

　　控缓释剂型一般所含的剂量要高于普通片，而且它的制剂类型直接影响药物的血药浓度，所以以上三种药物不能掰开服用。否则有可能出现药效的过度表达，比如格列吡嗪控释片，可能出现低血糖。

　　另外硝苯地平控释片说明书还告诉我们本品有不可变形的物质，因此胃肠道严重狭窄的患者使用本品时应慎重，因为有可能发生梗阻的症状?胃结石的发生非常罕见，如果发生则可能需要手术治疗?

　　总结

　　最后总结一下，控缓释剂型释药后，制剂外壳可能随大便排出体外，这是正常现象。此类药物常见的有硝苯地平控释片、氯化钾缓释片、和格列吡嗪控释片。以上三种药物在服用过程中要保持剂型的完整，不得破坏药片。

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一、药物过敏的预防

　　预防：

　　由于药物反应发病率高，危害性大，严重者可致死亡，故重视预防有重要的意义，如医生不随便给药，病人不滥用药，药物反应是可以大大减少的。

　　1.在用药前，首先明确诊断，不要在病情未搞清前，采用多种药物围攻，以为总有一种药物会产生效用，这样易出现不必要的药物反应。

　　2.对所用药物的成分、性能、适应证、禁忌证、副作用、配伍禁忌等应全面熟习掌握，做到不滥用、错用、多用药物。

　　3.用药前应详细询问患者有无药物过敏史，特别是对有过敏性体质者更不可忽视。对有过药物过敏反应者，应注意交叉敏感或多源笥敏感反应的发生。

　　4.用药应有计划性，剂量不宜过大，种类不宜过多，时间不宜过久，并定期观察，特别是应用有一定毒性的药物，如免疫抑制剂、抗癌药物等，更应严密观察，经常检查血象等。

　　5.某些器官有功能障碍时，常对某些药物不能耐受，如患肾病者需慎用重金属药物。

　　6.在用药期间应注意一些警告症状或不耐受现象，如皮肤瘙痒、红斑或发热等，一旦出现应考虑立即停药。

　　7.凡已发生过敏性药物反应者，都应发给药物禁忌卡，注明致敏药物名称及反应类型，以供复诊时参考。

　　8.国家医药管理部门必须加强药政管理。药品在出厂投放市场前，必须经过严格的检查，把好的药品质量关。