服阿司匹林看好四方面 不能随便吃

　　作为应用最广泛的心脑血管疾病预防和治疗药物，正确应用阿司匹林不良反应最小，心脑血管获益最大。但阿司匹林也存在用药风险，哈医大四院心内科四病房副主任杨庆辉副教授提醒，正确服用阿司匹林要看好四个方面：
　　看好计量
　　指南推荐：
　　75mg/d~150mg/d
　　我国常用：100mg/d
　　使用100mg/d治疗效果确切，出血风险低。高于100增加上消化道出血风险，低于75可能会降低疗效。
　　看好剂型
　　普通片剂
　　肠溶片剂
　　阿司匹林肠溶片优于普通片剂，肠溶片剂胃肠道不良反应发生率低，显著降低胃部损害。
　　看好时间
　　推荐：餐前服
　　不推荐：
　　餐后或餐中服
　　餐后或餐中服用易增加胃内溶解机会，餐前服用可减少对胃黏膜损伤。建议餐前20~30分钟空腹服用。
　　看好大便
　　颜色发黑
　　柏油便
　　服药期间应注意每次大便颜色，颜色发黑或柏油便存在消化道出血可能性较大，应及时就医。

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一、阿司匹林诱发哮喘的治疗

　　药物诱发哮喘总的治疗原则：一旦怀疑哮喘患者为药物性哮喘则立即停用可疑的致喘药物，同时给予吸氧、保持呼吸道通畅、吸痰等处理，并酌情给予抗组胺药，β受体激动药，静滴大剂量糖皮质激素（若患者是因类固醇激素诱发的哮喘则不用），对重症哮喘应及早进行机械辅助通气。预防DIA最有效的方法是避免再次应用这类药物。

　　对于AIA，急性病例按上述原则处理，慢性病例可口服或吸入糖皮质激素。若合用抗组胺药和肥大细胞稳定剂色甘酸、酮替芬可减轻症状、减少糖皮质激素用量。白三烯受体拮抗药和5-脂氧合酶抑制药也有一定疗效。对于无法避免使用阿司匹林和其他非甾体类消炎药的患者，可进行阿司匹林脱敏治疗。具体方法如下：口服阿司匹林20毫克，2小时后口服40毫克，以后每隔2小时增加40毫克直至160毫克，给药过程中严密观察症状、体征及肺功能的变化，如无反应可每天服用最终剂量。脱敏后患者仍应每天服用一定剂量的阿司匹林以保持脱敏效果。此项治疗可使大多数患者在每天口服325～650毫克阿司匹林的情况下不发作哮喘，并使其对其他非甾体类消炎药发生交叉脱敏。对于合并有鼻窦炎、鼻息肉的AIA患者，积极进行外科手术治疗也有助于控制AIA。