药物中毒怎么治疗 常见的药物中毒有哪些

一、药物中毒的治疗方法

　　一、治疗药物中毒的原则有一般处理和特殊疗法

　　一般处理的原则是去除病因，加速排泄，延缓吸收，支持疗法，对症治疗。特殊疗法主要是采取解毒物质，如二巯基丙醇与金属结合成环状络合物解除金属毒性。

　　细胞毒理学研究表明：当有害化学物质作用到细胞膜上时，膜的脂质过氧化代谢紊乱释放大量自由基。根据这一设想采用一些抗氧剂具有明显保护作用，如维生素E、维生素C、盐酸小蘗胺和五味子酚等。

　　二、治疗用药

　　常见药物的解毒药：

　　1、铅、锰：可用依地酸钙钠解毒。

　　2、砷、汞：可用二硫丙醇、二硫丙磺酸钠解毒。

　　3、亚硝酸盐、苯：可用小量亚甲蓝1-2mg/kg静注。

　　4、氰化物：亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。

　　5、有机磷：阿托品、解磷定。

　　6、阿片类药物：纳络酮。

二、哪些药物容易中毒

　　氯丙嗪类药物中毒

　　氯丙嗪类药物是用于治疗精神病的药物，也叫做冬眠灵。氯丙嗪类药物引起的中毒现象大多表现为头晕，嗜睡，恶心，呕吐，腹痛，黄疸，肝脏肿大，四肢发冷，休克，呼吸困难等。还额坑内出现面部神经麻痹，发音困难和口吃。少数患者可能会出现视力减退甚至失明。

　　苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥中毒

　　苯巴比妥同样是精神科药物，用于镇静和催眠。中毒的表现为兴奋、狂躁、惊厥，随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、蒙眬深睡以至深度昏迷和呼吸衰竭。

　　水合氯醛中毒

　　水合氯醛是用于治疗惊厥和失眠的药物，引起中毒时，患者会出现恶性，腹痛，肝肾功能受损，呼吸肌麻痹，反射消失，心律失常，心跳骤停等。

　　洋地黄中毒

　　洋地黄类药物主要用于治疗充血性心力衰竭，该药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近，对于老年人非常容易引起中毒，中毒是会出现心律异常，像室性期前收缩、阵发性房性心动过速、房室传导阻滞，有的患者原有心房纤颤，突然心律变得整齐，心电图呈典型的洋地黄中毒图形。

　　水杨酸钠、阿司匹林中毒

　　水杨酸钠、阿司匹林是用于镇痛消炎的药物，中毒时患者表现为恶心，呕吐，胃痛，鼻出血，胃肠道出血，尿蛋白视力模糊等，早期表现为呼吸性碱中毒，后来转化为谢性酸中毒，重症患者表现为烦躁不安、脉速、抽搐、昏迷、呼吸和周围循环衰竭。

三、药物中毒的症状表现

　　根据不同药物种类，临床表现不同。常见药物中毒的临床表现：

　　1.氯丙嗪类药物中毒

　　患者可出现头晕、嗜睡、表情淡漠、软弱，有时引起精神失常，乱语乱动；还可发生流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、黄疸、肝大等。过大剂量所致的急性中毒常发生心悸、四肢发冷、血压下降，甚至休克，患者呼吸困难，瞳孔缩小，昏迷和反射消失。尿中可出现蛋白，红、白细胞及管型。长期、大剂量应用可致粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等，甚至发生再生障碍性贫血。还可出现面神经麻痹，发音困难和口吃，眼眶周围肌肉痉挛，甚至角弓反张状态。少数引起眼部损害，导致视力减退，甚至失明。

　　2.苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥中毒

　　患者初期兴奋、狂躁、惊厥，随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、蒙眬深睡以至深度昏迷。晚期四肢瘫软、反射消失、大小便失禁、瞳孔缩小、呼吸浅而轻以至呼吸衰竭。

　　3.水合氯醛中毒

　　患者有恶心、腹痛，重症有肝和肾功能损害、尿少、昏睡以至昏迷、呼吸浅慢、口唇发绀、呼吸肌麻痹、反射消失、脉细弱、血压下降、心律失常甚至心跳骤停等。

　　4.洋地黄中毒

　　洋地黄类药物主要用于治疗充血性心力衰竭，但其治疗剂量与中毒剂量十分接近，老年人耐量差，极易发生中毒。洋地黄中毒时，患者有头痛、头晕、眼花、黄视、厌食、恶心、呕吐、腹泻及各种心律异常如室性期前收缩、阵发性房性心动过速、房室传导阻滞，有的患者原有心房纤颤，突然心律变得整齐，心电图呈典型的洋地黄中毒图形。

　　5.阿托品、东莨菪碱中毒

　　患者先有皮肤和黏膜干燥、口渴、吞咽困难、面部潮红、瞳孔扩大、视力模糊、心动过速、尿潴留等副交感神经受抑制的症状。重症患者出现中枢兴奋症状：言语增多、幻觉、烦躁、谵妄、惊厥等；继之转为抑制、嗜睡和昏迷。东莨菪碱中毒者昏睡多于兴奋。此时取患者尿液滴入猫眼内，即可引起瞳孔扩大，有利于帮助诊断。

　　6.水杨酸钠、阿司匹林中毒

　　患者可因药物对胃肠道的刺激腐蚀作用出现恶心、呕吐、胃痛，同时有眩晕、出汗、面色潮红、耳鸣、鼻出血、视力模糊和胃肠道出血，蛋白尿、酮尿、早期呼吸性碱中毒，继之代谢性酸中毒、脱水、失钾，重症者烦躁不安、脉速、抽搐、昏迷、呼吸和周围循环衰竭。

四、药物中毒是哪些原因引起的

　　影响药物中毒的因素一般认为药物中毒的发生主要与下列因素有关。

　　1.药物管理

　　随着化学制药工业的发展，若管理跟不上，药物中毒的发生就会增多。

　　2.预防地区性疾病

　　如中国血吸虫病流行区，应用六氯对二甲苯比较广泛，中毒性神经病和神经症发生率也较高。

　　3.遗传因素

　　是某些药物产生毒性的重要原因。如：葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏患者在应用奎宁类抗疟药时发生的溶血性贫血中占重要地位。假性胆碱酯酶缺陷症的患者，用同样剂量肌肉松弛药琥珀胆碱后，延长呼气与吸气之间的间隙时间，严重者造成窒息死亡。酒精体内代谢主要靠乙醛脱氢酶，乙醛脱氢酶缺乏者易产生酒精中毒。

　　4.性别和年龄的差异

　　性别和年龄对药物毒性的敏感性差别很大。如：氯霉素可引起再生障碍性贫血，女性发病率比男性高3倍。儿童用药更应注意，因为儿童药物代谢发育不完全，对药物的毒性敏感性高。如氯霉素可引起灰婴综合征，患儿可能在症状出现后数小时死亡。儿童肾排泄链霉素缓慢，长期应用可造成耳聋。老年人的心、肝和肾脏功能都在衰退，易发生过敏反应或中毒现象。相同剂量的地高辛，血浆半衰期延长，洋地黄中毒发生率高。老年人肾脏排泄功能下降，肌注青霉素后血浆浓度较青年人高13倍。老年人应用巴比妥类催眠药的剂量要调整，因为老年人肝脏药代谢活性下降。老年人用药种类多，用药时间长，药物的毒副反应发生率也较大。