能吃药就尽量别打针 南京多家医院已实行

　　“不舒服了就去医院吊瓶水？”这样的情况对于很多老百姓来说都不陌生。但从本周五，也就是7月1日起，南京各大医院除儿童医院外，将全面停止门诊患者的静脉输液。而事实上，南京多家大医院已经开始这么做了。

　　解放军第四五四医院药剂科陆瑜教授告诉记者，对于药物使用首先提倡“口服优先”，因为在胃肠道里，药物先被消化、分解、吸收，然后进入血液后还要通过肝脏，才能分布到全身。如果药物使用出现问题，由于吸收后有一个过程，及时发现还可补救。而输液则不然，直接进入血液，对于危急患者来说固然给药效率更高，但一旦出现问题也更危险。

　　输液的不良反应(药物过敏反应、输液反应)发生率要远高于口服药的不良反应，同时输液过程中还可能存在风险，静脉通道打开后，各种细菌病毒可能由此入侵。当然，最突出的还是容易造成抗生素滥用问题。

　　“输液其实是一种给药手段，而会用到的药物种类很多，包括营养液、维生素、抗菌药物等。按照原则，能口服应优先口服，能打针就不输液。如果一个患者需要输抗生素，其实说明这个患者程度已经比较严重，到达需要住院的程度了。”陆瑜说，其实很多疾病都有口服剂型可以选择，在门诊挂水其实还是有危险的，比如迟发性过敏，这些也可能是足以致命的。

　　卫计委此前曾经给出53种无需输液的疾病清单，这项清单也有很好的指导作用。不过要注意的是，每个患者的病情程度不同，存在个体差异，即便是清单内的疾病，也不排除有个别患者进展极为迅速、情况特别严重，甚至可能引起其他严重合并症。随着疾病的逐步演变，医生会根据患者当时的情况重新判断，即便原本是寻常小病，一旦病情变化可能引起严重后果，医生还是会根据具体情况，酌情选择是否要给予静脉输液的。

　　■输液必知5件事

　　1、输液切忌空腹

　　江苏省中医院急诊科主任医师郦永平说，人在空腹状态下往往代谢活动较弱，此时输液易激活机体产生一系列的生理变化，很容易造成头晕、恶心等症状。空腹输液还会诱发或加重药物不良反应，如青霉素、红霉素、阿奇霉素等药物易对胃肠道产生不良反应。所以输液前一定要适当进食。如果没有进食，输液时要注意减慢滴液速度。

　　2、输液切忌随意调速

　　输液速度是有讲究的，老年人、身体素质较差、有心脏方面问题的人，以及儿童和体虚者，输液速度都不能快。一般成人40—60滴/分钟，儿童20—40滴/分钟。

　　输液速度过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应。但输液速度也不是越慢越好，有些药物反而要求快速滴入，所以具体还是听医护人员的。

　　3、间隔久了要重新皮试

　　有些药物容易引起过敏，需要做皮试，但皮试有一定的有效时间。如果连续输液，就要注意控制时间，以免超过皮试有效期。

　　4、输液疼痛可能是药物导致

　　有时输液过程中感觉靠近针头的血管有些疼，这可能跟你挂的药水有关。如氯化钾本身就会刺激血管，造成疼痛。

　　5、拔针后按压最佳时间为5分钟

　　输液后需要按压，但按压地点并非针眼，因为针是斜着刺入，所以表皮上的针眼和血管上的针眼其实不在同一点上。拔针时，需将棉片与血管平行直压在血管上，才能保证表皮针眼与血管针眼同时被按压，按压时间要有5分钟，不可在拔针后停止按压随意活动。