驼峰鼻矫正术有什么手术方式 会有哪些并发症

一、驼峰鼻矫正术手术方式有哪些

　　鼻孔内进路

　　鼻孔内进路全鼻整形术又称为Joseph氏手术。此法先在鼻孔内鼻侧软骨和鼻翼软骨之间做切口，进行潜行分离，之后截除鼻背的驼峰，再用骨锉将骨和软骨的截除面锉平。进而通过缩窄鼻背、鼻下部的改造，完成鼻整形术。鼻孔内进路法比较适合于欧美人和我国少数外鼻较为高大者的整形。

　　鼻孔外进路

　　鼻孔外进路全鼻整形术又称为Anderson氏与Ries氏法。此法先在鼻中柱的中1/3与下1/3的交界处及鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚的前缘做一鼻孔边缘切口，通过皮肤切口，将外鼻的皮肤向上掀起，直至鼻骨的下缘，切开骨膜并通过骨膜切口将鼻骨的与其表面的骨膜、肌肉和皮肤分离，进而在直视下完成鼻背驼峰截除、鼻背缩窄和鼻背下部的改造。鼻孔外进路法适合于我国大多数人的鼻整形。无论哪种鼻整形方法，在手术结束后应做鼻腔内填塞、鼻外部石膏或铝合金等小夹板固定。

　　非截骨法

　　对轻度I型主要采用增加鼻尖高度的方法，首选膨体聚四氟乙烯(Polytetrafluorthylene，以下简称PTFE)加强型材料制作填充假体，其技术要领是：首先将一直尺经鼻根架在鼻背上，即可从侧方测量出所需填充的鼻尖高度、长度和形状。对轻度Ⅱ型，可将与驼峰部相对应的硅胶假体或PTFE填充材料的中央部厚度去薄仅将鼻背驼峰部两端填平。对伴有长鼻畸形者，通过传统长鼻整形术的方法也可得到与PTFE填充鼻尖相同的效果。

　　截骨法

　　适用于中度驼峰鼻患者。截骨法是对中度和重度驼峰鼻则不能单纯采用非截骨法,否则将导致一系列鼻系数比例失常。故必须通过鼻背截骨和鼻背侧方斜行截骨以系统调整外鼻的一系列系数,才能使外鼻形态更加完美。根据驼峰鼻分类的特点,我们采用了两种鼻背侧方斜行截骨法:1、至鼻根顶部的斜行截骨,适用于中度和部分重度型驼峰鼻,即鼻根高度较低,鼻根宽度较窄。我们认为这种方法可能更适用于中国人的驼峰鼻。而轻度Ⅱ型驼峰鼻因其鼻背突出部位软骨较多而骨质较少,如按至鼻根顶部的斜行截骨法,因截骨线倾斜角度大无法操作,且易导致局部骨质破坏。2、至鼻根中部的斜行截骨加鼻背中央斜行截骨,适用于重度和部分中度型驼峰鼻,其鼻根高度一般大于7mm。这种鼻型鼻根部骨质较厚,必须加辅助截骨才能造成骨折。重度驼峰鼻有时鼻骨缺损面较大,常需行骨移植以覆盖创面,通常可将截除的鼻骨去薄后回植。

二、驼峰鼻矫正术手术过程有什么

　　1、切口一般国内多采用鼻外切口的方式进行的，这种方法在整形美容里是比较常见的一种方式。

　　2、潜行分离一般将鼻翼软骨、侧鼻软骨、中隔软骨上端与其表面的皮肤分离，然后用骨膜剥离器将鼻骨与其表面的骨膜肌肉、皮肤分离，并与其深面的粘膜分离。

　　3、截除驼峰用骨凿将术前标记的突起的鼻骨、侧鼻软骨截除，然后用骨锉锉平，也可用骨剪剪除驼峰。

　　4、缩窄鼻背用骨膜剥离器将上颌骨额突与其表面的骨膜等软组织分离，然后用电动或气动来复锯或骨凿在鼻面交界处将上颌骨额突锯断，同时横形截断鼻骨上方的骨组织。应尽可能截在上颌骨额突起始部，以防台阶形成。若形成台阶，可部分截骨消除台阶，然后用拇指将上颌骨推向中线。

　　5、修整鼻下部畸形如果同时伴有鼻下部过长，可解剖出侧鼻软骨的下端，适当地切除一部分。若有鼻尖下垂，可在鼻翼软骨内侧脚的后面将鼻中隔软骨的前端适当地切除一部分，然后缝合切缘两侧的鼻小柱与鼻中隔。合并有鼻翼过宽大者，可将鼻翼软骨的上缘、外侧缘切除一部分。若鼻尖过低，可用被截除的鼻骨或软骨充填支撑。

　　6、术后固定术后固定在驼峰鼻治疗过程中非常重要。固定正确可以保持手术预期的效果，相反将影响效果或出现继发畸形。因此固定的原则是鼻内、鼻外均匀加压，以保持其设计的良好外形，防止继发畸形的产生。

三、驼峰鼻矫正术手术需要注意什么

　　术前除必要的常规检查外，驼峰鼻患者还要注意自己的鼻中隔有无弯曲。因为严重的鼻中隔弯曲，应在驼峰鼻矫正术前将其矫正。同时还要注意鼻腔与副鼻窦有无感染，如有，则需治疗控制后再行手术。另外，术前3天要用消炎液滴鼻，修剪鼻毛，以保持鼻腔清洁，减少术后感染的机率。术前4小时禁食禁水，停止所有正在用的药物、维他命及其他营养品。术前24小时内停止饮酒，戒烟。还要洗净面部，不要化妆。

　　术前

　　1、术前4小时禁食禁水。

　　2、停止所有正在用的药物、维他命及其他营养品。

　　3、术前24小时内停止饮酒。

　　4、术前戒烟。

　　5、洗净面部，不要化妆。

　　术后护理

　　1、 进行一次全身的检查;

　　2、 向医生咨询有关手术的内容;

　　3、鼻部外固定不要自行拆除;

　　4、禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月;

　　5、禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等，如需要，应向手术医生咨;

　　6、术后消炎治疗一周;

　　7、每隔1、2天应换药、复查;

　　8、拆线以前伤口不能淋水。

四、驼峰鼻矫正术手术会有什么并发症

　　1、血肿：常因外部加压不紧，也可因也可因手术时损伤鼻背动脉或内眦动脉所致。小的血肿可被自然吸收，较大的血肿则需用注射器将液体吸出，以免发生感染。

　　2、出血：术后出血多因手术时操作粗暴、组织损伤较大，或受术者本身有出血体质而未在手术前发现所致。应注意局部加压包扎，同时用止血药物处理。

　　3、感染：手术后伤口感染，与手术操作暴露和无菌技术注意不够有关。处理时保持鼻膣管引流通畅和应用大剂量抗生素。

　　4、继发畸形：较常见的畸形：a、矫枉过正，骨组织截除过多。一般情况下可以不用处理，鼻梁过低时可考虑行隆鼻手术。b，矫正不足，手术时骨组织截除不够，或术后软组织增生。矫正方法是术后3 个月重新手术矫治。C. 鼻背部高低不平，症状明显者于术后两周内或3 个月后手术铲平或锉平。d. 两侧鼻背部不对称，即截断的鼻骨向中间靠拢的位置不一，可在手术后两周内鼻骨尚未纤维愈合之前做矫正手术，如已骨性愈合，则应尽早做第二期手术。e. 鼻梁基底部出现阶梯状畸形，矫正方法是重新手术，用骨锉锉平。