鼻骨很容易受处力所伤 但是每个阶段的食疗却不一样

一、鼻骨骨折的病因和临床表现

　　病因
　　鼻为面部最高点，易受到外力所伤。骨质薄而宽，且缺乏周围骨质的支撑，比较脆弱，易发生骨折。鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引起鼻骨骨折[1]。
　　临床表现
　　1.好发群体
　　运动时不慎受伤者、冲突时受伤者、车祸时受伤者、摔倒面部着地者等。
　　2.症状
　　据外伤的程度不同，可能会出现以下部分或全部表现。
　　（1）外鼻畸形鼻骨骨折导致。
　　（2）肿胀外鼻及其周围组织肿胀。
　　（3）鼻出血伤及鼻黏膜、血管时可有鼻出血，量多少不等。
　　（4）鼻塞鼻黏膜肿胀、鼻中隔偏曲、鼻中隔血肿时可导致。
　　（5）鼻清水样物流出提示脑脊液漏。
　　（6）视力下降，复视眶壁及视神经受损。
　　（7）头痛、意识丧失颅内损伤可能。

二、鼻骨骨折的检查

　　1.视诊
　　观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿，眼球有无移位，活动是否正常等。据外伤的程度不同，可能会出现以下部分或全部表现：外鼻皮肤裂伤；鼻梁歪斜、塌陷；鼻背、鼻根塌陷或膨隆；外鼻及其周围组织肿胀、淤斑；鼻腔淤血或活动性出血；鼻中隔膨隆；鼻中隔偏曲；鼻腔内黏膜破损。
　　2.鼻部触诊
　　骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊时有捻发感。
　　3.前鼻镜检查
　　注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔软骨脱位。
　　4.鼻骨影像学检查
　　可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。
　　（1）鼻骨侧位片一般鼻骨侧位片的作用是用来确定有无鼻骨骨折。它可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折；对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。
　　（2）鼻骨CTCT扫描对鼻骨侧缘的骨折，尤其是对合并周围组织损伤如鼻窦内有无积液、眶壁有无骨折、软组织有无血肿、颅底有无骨折、眶内有无积血以及评估远期出血可能等均有较大的诊断价值。
　　5.鼻内镜检查
　　能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。

三、鼻骨骨折的治疗

　　1.急救措施
　　鼻外伤后，应及时到医院就诊。同时用冰袋等对鼻背部冷敷，但尽量避免用力按压。若合并鼻腔出血，可捏住双侧鼻翼，同时低头，以防止血液流向咽部。
　　2.无移位骨鼻骨折
　　对于无移位的单纯性骨折，鼻腔外形、鼻通气不受影响者不需特殊处理，待其自然愈合。
　　3.移位鼻骨骨折
　　有鼻骨移位的鼻骨骨折，应待局部软组织肿胀消退后复位。
　　常用的复位方法有：
　　（1）闭合式复位法复位的时机最好在伤后10～14天以内进行，超过2周时因骨痂形成可给复位带来困难。
　　（2）开放式复位法闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位。
　　（3）鼻内镜下鼻骨复位术适用于闭合式复位术失败、外伤后14～30天、合并鼻中隔偏曲者。
　　鼻骨骨折的治疗首先要把骨折的鼻骨复位到原来的位置，然后行鼻腔填塞固定以支撑鼻骨，填塞时松紧要适宜，术后注意保护鼻部，2周内避免受压，戴眼镜的患者暂不要佩戴眼镜。鼻骨骨折复位术后可行鼻腔填塞固定，鼻腔填塞一般需要2～3天取出，最长者则需要1周或更长时间，对于粉碎性、复合性鼻骨骨折填塞时间需要更长，但最长一般不超过2周。若鼻腔填塞时间过长，多数患者会出现鼻部胀痛，重则出现反射性头痛，患者长时间张口呼吸引起咽喉干燥、疼痛，严重影响了患者的睡眠和休息。
　　对复合性鼻骨骨折的治疗首先要把抢救患者的生命放在首位，维持呼吸道通畅，积极抗休克、止血治疗，待病情稳定后再行鼻面部畸形矫正，恢复鼻腔生理功能。
　　对于合并脑脊液漏的患者不宜进行鼻腔填塞，以免鼻腔细菌逆行感染颅内。陈旧性鼻骨骨折，由于鼻骨骨折断端骨痂已形成，骨折已畸形愈合致歪鼻畸形，用常规鼻骨复位的方法难以整复。

四、鼻骨骨折的饮食保健

　　1、早期（1～2周）
　　此时受伤部位肿胀疼痛明显，经络阻滞不通，气血运行不畅，此一时期的治疗以活血化淤，行气消肿为主。饮食上以清淡为主，宜多食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。忌食酸辣、燥热、油腻，尤其不应过早地进食肥腻滋补的食品，如骨头汤、肥鸡、牛羊肉等，否则可能导致淤血积滞难以消散，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。
　　推荐食疗方——桃仁粥：取桃仁15克，红糖适量，将桃仁捣烂，水浸后研汁去渣，加入红糖、粳米，加水400毫升，一起熟烂成粥即可。每天吃2次，连续吃7～10天，具有活血化淤、消肿止痛的作用。
　　2、中期（2～4周）
　　此时骨折处的淤肿有所减轻，但淤伤尚未化尽，骨痂开始形成。治疗应以和营止痛、祛淤生新、接骨续筋为主。饮食上宜由清淡转为适当的高营养补充，可在初期的食谱上增加骨头汤、田七煲鸡等，以补充更多的维生素A、D，钙及蛋白质。
　　推荐食疗方——当归排骨汤：取当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排骨或牛排骨250克，加水炖煮1小时以上，连汤带肉一起服用，每天1次，连吃1～2周。有助于祛淤续断。
　　3、后期（4周以上）
　　此时，骨折部淤肿已基本吸收，骨痂开始生长，治疗上讲究一个“补”字——通过补益肝肾、气血，促进更牢固的骨痂生成。饮食上可以补虚为主，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。
　　推荐食疗方——当归生姜羊肉汤：取当归20克，生姜12克，羊肉300克，加水1500毫升，一起放入锅中煮烂至熟即可。食肉喝汤，每天1次。本方具有养血活血、温经散寒、止痛的作用，特别适于骨折后期及年老体虚患者。
　　4、有利于骨折愈合的食物：
　　维生素D可促进钙质的吸收和作用，因此应提倡多晒太阳，以促进皮下胆固醇转化为维生素D。维生素C，可促进牙齿和骨骼肌形成，促进骨折、烧伤和伤口愈合，抵抗传染病和其他疾病。微量元素：如锌具有加速生长发育、增进食欲、促进骨折愈合的作用；脂类食物如鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对骨折伤口愈合有很大帮助；多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素，有利于骨折愈合；多食富含蛋白质类食品能促进伤口愈合，减少感染机会。